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  脖子上鼓出個包包，到醫院一查，診斷為甲狀腺結節。27歲的舞蹈老師黎曼（化名）開始陷入“煩惱”：

  煩惱1：醫生，我是個舞蹈老師，露脖子表演是常事，這個甲狀腺結節的頸部腫塊太明顯了，我可以通過藥物治療消除結節嗎？

  煩惱2：聽人說甲狀腺結節癌變的風險大，最好切除掉，是不是這樣？

  煩惱3：如果一定要手術切除才能“永除后患”，那能不能做到手術不留疤呢？

  為了解決這些煩惱，黎曼輾轉多家醫院就診，就診的過程中她了解到當前并沒有藥物可以消除甲狀腺結節。如果要消除脖子上的包塊，只能是手術切除。不過醫生告訴她，考慮她目前還是良性的甲狀腺結節，可以選擇微創手術避免“一道疤”，于是推薦她到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）甲狀腺結節穿刺、消融門診就醫，那兒有一位專家“邵主任”做甲狀腺微波消融術很厲害！聽了醫生的建議，黎曼打聽到這位專家名叫邵揮戈，并通過“長沙市中心醫院”公眾號預約了“甲狀腺結節穿刺、消融門診”邵揮戈主任醫師的號。

  就診當天，邵揮戈詳細查看了黎曼的病歷并詢問了病史，隨后完善相關檢查。甲狀腺B超結果提示，黎曼的甲狀腺右側葉中下部可見一大小約40*31*23mm混合回聲結節，形態規則，邊界清楚，內回聲不均勻，為囊實混合結節。邵揮戈在B超引導下為其行甲狀腺結節細針穿刺，取得細胞樣本。甲狀腺細胞病理學Bethesda報告系統分類：Ⅱ類，傾向良性濾泡結節。根據穿刺結果，邵揮戈提出了治療方案：“以針代刀”——用針式消融技術微創治療甲狀腺結節，既能夠消除甲狀腺結節，又能夠避免出現疤痕，還能極大程度地保留住甲狀腺，不會需要長期服藥維持甲狀腺功能。

邵揮戈主任醫師為患者行甲狀腺結節微波消融術

甲狀腺微波消融治療

  邵揮戈向黎曼詳細介紹，該技術是在局麻下，超聲引導下將消融電極針插入甲狀腺結節后，通過高溫加熱作用引起病灶組織發生凝固性壞死，然后通過人體代謝逐步吸收壞死病灶，一般數月至一年結節會縮小，從而達到局部滅活病灶的目的。

  隨后，黎曼同意治療方案，辦理入院。第二天，邵揮戈為黎曼施行了甲狀腺結節囊液抽取及微波消融術，手術非常順利，兩天后她恢復出院。出院時，B超復查其甲狀腺結節為26*17*13mm，黎曼脖子上凸起的包塊明顯縮小。黎曼開心地向邵揮戈等醫護人員表示感謝，更是對邵揮戈主任的甲狀腺微波熱消融術贊不絕口。邵揮戈囑咐她回家后要注意休息，低鹽低脂清淡飲食，避免頸部碰撞、受壓、刺激，然后3個月后、6個月后、一年后到門診復診，黎曼欣然答應。

  3個月后，12月13日上午，黎曼來到甲狀腺結節穿刺、消融門診復診，邵揮戈醫生查看她的頭頸部，頸部包塊肉眼可見消失。復查B超顯示甲狀腺右側葉中下部結節約為17*11*9mm ，明顯變小。黎曼驚喜道：“三個月前我很焦慮、又自卑，現在整個人恢復了自信，知道我病情的同事都在追問我到底這個甲狀腺結節是怎么消失的，完全看不出來，太神奇啦！”

我院甲狀腺結節穿刺、消融門診及專科特色

  我院內分泌科-甲狀腺結節穿刺、消融門診由內分泌科名醫專家坐診，擁有專業的甲狀腺治療團隊，為患者提供甲狀腺結節穿刺、消融、在線咨詢、隨訪等綜合一站式診療服務。
明確診斷的甲狀腺結節患者在甲狀腺結節穿刺、消融門診接受甲狀腺穿刺及微波消融治療后，甲狀腺治療團隊會繼續提供專業的隨訪和長期管理，密切關注著患者的甲狀腺功能、結節變化、患者的身體狀況和生活質量等方面，及時發現潛在問題并調整治療方案，確保治療的有效性和安全性。

【門診時間及地點】    
門診時間：周一至周日全天
診室地點：長沙市中心醫院門診大樓三樓B區（內分泌科）
門診電話：0731-85667959

【預約掛號】
市民可以通過“長沙市中心醫院”微信公眾號預約掛號“內分泌科-甲狀腺結節穿刺、消融”，接受醫療服務。

【專科特色】
1、甲狀腺結節細針穿刺：通過使用細針穿刺技術在超聲的引導下從甲狀腺結節中取得細胞樣本的過程，取出的樣本會進行細胞學或者分子學的檢查。
此項操作微創、安全，是鑒別甲狀腺結節良惡性的金標準，在門診即可完成，對甲狀腺結節的早期發現和評估具有臨床意義。通過細針穿刺明確結節的性質，從而避免過度治療和不必要的手術，醫生也可以更好地管理患者，包括制定合理的隨訪計劃或推薦進一步治療。

2、甲狀腺微波熱消融：通過直徑僅1.6mm的微波消融針將微波能量傳遞到患者的甲狀腺結節或甲狀腺組織內，使局部組織升溫并發生凝固性壞死。隨著時間的推移，被處理的組織會逐漸吸收和代謝，最終導致結節縮小或消失，從而實現治療目標。對比傳統手術治療，有以下優勢：
?微創，不留疤：微波消融術中采用局麻，無瘢痕，不影響頸部美觀。
?不影響甲狀腺功能：不傷害甲狀腺正常組織，不切除甲狀腺，不影響甲狀腺功能。無需長期用藥，提高遠期生活質量。
?安全、不傷及正常組織：并發癥少，安全性高定位實時準確，對結節周圍組織損傷小。
?治療耗時短：整個手術治療過程時間短，患者在接受治療后1天即可出院。

【診療項目】
1.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢術；
2.甲狀腺囊性結節穿刺抽液及硬化治療；
3.良性甲狀腺結節、甲狀腺微小乳頭狀癌、甲狀腺自主高功能腺瘤、難治性甲狀腺功能亢進癥等疾病微波消融治療；
4.甲狀腺疾病在線咨詢、隨訪。

專家簡介

邵揮戈，中共黨員，內分泌科主任，主任醫師，醫學碩士，南華大學碩士研究生導師，長沙市醫學會內分泌學專業委員會主任委員，湖南省醫學會糖尿病學專業委員會委員，湖南省醫學會骨質疏松及骨礦鹽疾病專業委員會委員，湖南省醫學會內分泌學專業委員會甲狀腺學組委員，湖南省健康管理學會老年代謝性疾病健康管理專業委員會副主任委員，中國老年保健協會糖尿病分會委員。
擅長甲狀腺疾病（甲狀腺結節細針穿刺及消融治療、甲亢、甲減、甲狀腺炎）、糖尿病及其急慢性并發癥、骨質疏松、痛風、繼發性肥胖、高脂血癥、內分泌性高血壓、生長發育與性腺疾病、下丘腦垂體疾病、腎上腺疾病、水電解質失衡等內分泌疑難病的診治。

劉婷，中共黨員，內分泌科副主任，主任醫師，醫學博士，南華大學碩士研究生導師，中南大學湘雅醫學院兼職教授，訪美學者。
擅長糖尿病及其并發癥、骨代謝疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、生長發育異常等疾病的診治，尤其在骨質疏松癥預測、診斷及個體化治療等方面有豐富臨床經驗。
 

供稿|內分泌科 陳露 孫逸虎
一審|黨委辦 秦璐
二審|內分泌科 邵揮戈
三審|黨委辦 李晶