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  隨著人們對健康的重視和影像檢察設備的先進性提升，各器官結節(jié)的檢出率顯著升高。按照影像學BI-RADS分級標準：大部分結節(jié)屬于0-II級，只需要每年一次的隨訪觀察，但仍然有一部分結節(jié)屬于III-IV級，需要醫(yī)療干預。

  傳統(tǒng)的手術方式留下的體表瘢痕對患者會造成一定的心理壓力，但隨著外科手術治療逐漸過渡到當今的局部微創(chuàng)精細治療，手術不僅可以精準治療各類結節(jié)，而且還可以保留外表的美觀。

  為了給眾多結節(jié)患者提供更多種類的治療選擇，我院腫瘤科開設“結節(jié)消融門診”。腫瘤科主任、主任醫(yī)師王桂華介紹，消融作為一種局部微創(chuàng)治療手段，是在各種影像技術的引導下，利用不同物理手段產生的熱能（微波）、超低溫傳（氬氦刀）遞至結節(jié)組織內，把結節(jié)組織在原位直接滅活。消融治療后，已經死亡的結節(jié)雖然還在，在消融治療的初期因為炎癥反應，病灶可能會變大，之后隨著炎癥反應消退，病灶體積會逐漸縮小，形成空洞或者纖維化等情況。具有術后無痕、出血少、創(chuàng)傷少、并發(fā)癥少、住院時間短、最大程度保留器官功能等優(yōu)點，真正做到了疾病根治與容貌保護的完美統(tǒng)一。

體檢報告上哪些結節(jié)可以進行結節(jié)消融？
 

1、甲狀腺結節(jié)（III-IV類結節(jié)）

對于甲狀腺良性結節(jié)，如結節(jié)進行性增大，有壓迫癥狀，影響外觀或患者思想顧慮較重，及對于直徑不足10mm的甲狀腺乳頭狀微小癌，微波消融也不失為一個良好的選項。
甲狀腺結節(jié)的微波消融術是在超聲引導下將僅牙簽粗細的微波消融針經皮穿刺進甲狀腺結節(jié)內，通過微波能量使病灶局部快速產生高溫，使得組織內的蛋白質徹底變性壞死，從而達到消融病灶的目的。規(guī)范的甲狀腺消融術限定在甲狀腺包膜內，不會造成周圍組織粘連，因最大限度的保護了甲狀腺功能，消融術后也無需終生服藥。而傳統(tǒng)的手術方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺，術后甲狀腺功能受損需要終生服藥且頸部留有術后瘢痕。

2、乳腺結節(jié)

對于乳腺良性結節(jié)（乳腺增生結節(jié)、乳腺纖維腺、導管內乳頭狀瘤等）傳統(tǒng)開放手術早就不是唯一的手術方式，推薦選擇安全、住院時間短、費用低、更為美觀的消融治療。對于拒絕手術的早期乳腺癌患者，消融也是一種可選擇的治療手段。

3、肺結節(jié)

對于無法耐受外科手術治療的患者、肺多發(fā)結節(jié)單純手術無法完全切除的患者、肺癌術后剩余肺結節(jié)手術無法處理的患者可以考慮肺結節(jié)消融，其常用的消融治療技術主要有二種：熱消融（微波消融）和冷消融（氬氦刀）。

  微波消融是通過微波電磁場的作用使腫瘤組織快速升溫，具有熱效率高，升溫速度快，熱場均勻。但因感覺神經對熱度更敏感，當在靠近胸壁的情況下，治療肺結節(jié)時更推薦冷凍消融。

  冷凍消融，利用超冷手術器的尖端，當輸送常溫高壓氬氣(冷媒)時，尖端在數(shù)十秒內急速冷凍病變組織至-140℃以下；當輸送常溫氦氣(熱媒)時，尖端快速加熱處于結冰狀態(tài)的病變組織，促使靶區(qū)細胞爆裂。重復數(shù)次冷凍-復溫過程，可使靶區(qū)內腫瘤細胞破裂毀損。其引起的機體疼痛刺激比較小。因此，冷凍消融治療可成為肺結節(jié)患者一個不錯的選擇。

  對于肺結節(jié)的治療，可采取肺穿刺活檢同步消融治療，一次解決診斷及治療需要，并且能夠降低反復穿刺導致氣胸、出血等風險的幾率，且小病灶消融治療后病變消融徹底，避免開胸手術大動干戈，不影響患者日常生活，且可以術后繼續(xù)聯(lián)合放療及（或）化療聯(lián)合治療。此外肺結節(jié)消融具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效肯定、手術時間短、醫(yī)療費用低的優(yōu)點，尤其適合不能耐受手術患者以及多發(fā)肺結節(jié)患者。此外消融沒有放、化療所造成脫發(fā)、乏力、厭食、白細胞下降等副作用，而且壞死的腫瘤組織蛋白片段會被人體免疫系統(tǒng)識別，增強免疫細胞抗腫瘤能力。

王桂華，博士，腫瘤科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導師
長沙市腫瘤研究所所長

長沙市醫(yī)學會腫瘤學專業(yè)委員會主任委員
湖南省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會副主任委員
湖南省抗癌協(xié)會精確放療學會副主任委員
湖南省抗癌協(xié)會立體定向放療學組副組長
湖南省化療、放療專業(yè)質控中心成員
湖南醫(yī)學會腫瘤放療、化療學專業(yè)委員會委員
鄧立勇，碩士，腫瘤科副主任、主任醫(yī)師，碩士研究生導師
吳階平基金放療青年委員會委員
湖南抗癌學協(xié)會化療專業(yè)委員會委員
湖南抗癌協(xié)會惡性腫瘤轉移專業(yè)委員會委員
湖南省抗癌協(xié)會惡性腫瘤精準治療組成員
湖南省抗癌協(xié)會胃腸專業(yè)委員會委員

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供稿丨腫瘤科 陳子豪
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨腫瘤科 王桂華
三審丨黨委辦 李晶