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  今年70歲的姜建（化名）近日發現自己的右眼腫脹發紅，眼球突出，但沒有疼痛感，視力下降也不明顯。到當地醫院眼科就診，醫生排除了白內障等眼科疾病，建議到上級醫院就診，11月23日，他剛好要到我院血液內科復查多發性骨髓瘤預后情況，該院血液內科主任、副主任醫師尹亞飛留意到他眼部癥狀，綜合患者病史，判斷為眼眶髓外漿細胞瘤。

  尹亞飛介紹，姜建于2020年因胸部、腰背部疼痛到長沙市中心醫院就診，CT檢查發現其胸椎及腰椎壓縮性骨折，后接受經皮穿刺椎體后凸成形術(PKP)+病灶活檢術，病理結果確診為多發性骨髓瘤，并入院血液內科接受治療。詳細研究患者病情后，尹亞飛為患者施行多種化療藥物的聯合化療以及自體造血干細胞移植，治療效果良好，姜建的病情逐漸穩定，已復查一年多。
  “這一次患者的右眼腫脹、眼球突出是因為多發性骨髓瘤復發，骨髓瘤細胞通過突破骨皮質，在右側眼眶局部增殖，形成眼眶髓外漿細胞瘤。”尹亞飛解釋。髓外漿細胞瘤是指在骨髓及骨骼以外的其他部位的漿細胞瘤。多發性骨髓瘤在疾病進展或復發時有10%至30%的幾率發生髓外骨髓瘤。由于骨骼中的骨髓瘤細胞通過破壞中軸骨（肋骨、椎骨、顱骨、胸骨和骨盆），經過血行傳播在遠處浸潤或局部形成軟組織腫物，從而導致髓外軟組織腫瘤。最好發部位為上呼吸道，常見于鼻咽部和鼻竇，導致鼻塞、鼻出血，局部隆起，伴疼痛和壓痛；也多見于肝、肺、皮膚、眼部、中樞神經系統或出現胸腔積液，表現為皮膚包塊、淋巴結腫大、胸腔積液、視力下降、視野缺損。
  明確了自己的病情后，姜建接受入院治療，經對癥的聯合化療后，當前他的右眼腫脹消失，無發紅，眼球恢復，無突出。
  尹亞飛提醒，目前，多發性骨髓瘤仍然是一種不可治愈且復發率高的惡性血液腫瘤，因其臨床表現多樣且不典型，很容易因誤診、漏診而耽誤治療。因此，人們出現以下相關癥狀一定要及時到血液科進行排查。
  1、解小便時發現泡泡特別多；
  2、骨頭疼痛，尤其是腰部、胸部等部位的骨頭疼痛；
  3、不明原因的貧血；
  4、腎功能異常，出現腎功能不全、腎衰竭等表現；
  5、高鈣血癥；
  6、發生出血癥狀，如牙齦出血、鼻出血等；
  7、神經系統癥狀，如頭暈、乏力、失眠等；
  8、器官腫大或異常腫物，如出現肝、脾、淋巴結腫大等。
  確診之后，多發性骨髓瘤患者也要定期到門診隨訪，千萬不要因為癥狀暫時緩解就大意了，甚至“失聯”。三個月一次的定期檢查十分關鍵，不可因大意而貽誤病情。

 

供稿丨腫瘤科 雷艷花 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 符晴
二審丨腫瘤科 尹亞飛
三審丨黨委辦 李晶