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  20歲的羅俊（化名）是湖南省株洲市某高校的體育特長生。半個月前，羅俊受涼后開始咳嗽咳痰，并伴有發熱，原以為是感冒作祟，沒想到半個月后癥狀逐漸加重，來到我院就醫后，經過詳細排查，診斷為“系統性紅斑狼瘡”。5月10日是第19個“世界狼瘡日”，醫生提醒，此病多見于女性，女性發病率是男性的十倍，但并非女性“專利”，男性也會患病，出現癥狀應及時就醫。
  據了解，羅俊是大一新生，身體一直很健康。半個月前，羅俊受涼后開始咳嗽咳痰，并伴有發熱，體溫最高時達39.8℃。到當地醫院就診，被診斷為“重癥肺炎”，予以抗感染治療后，并無好轉，還出現了胸痛氣促，醫生懷疑他感染了肺結核，建議他到我院結核病診療中心進一步診斷。
  在家人的陪同下，羅俊被收治于我院結核病診療中心急診病房。完善相關檢查后，可以排除結核感染，但醫生發現其自身抗體多項陽性，并且存在白細胞減少、貧血、肌酐升高、補體下降，初步診斷為“系統性紅斑狼瘡”，立刻轉入腎病（風濕）科接受治療。
  “醫生，怎么會是紅斑狼瘡？不是只有女生才得這個病嗎？況且我身上也沒長紅斑呀，會不會弄錯了？”面對羅俊的不解，腎病（風濕）科主任、主任醫師文銳解釋：系統性紅斑狼瘡雖然多見于女性，女性發病率是男性的十倍，但并不是說男性就不會患此病。系統性紅斑狼瘡是一種“狡猾”的自身免疫性疾病，臨床表現多樣，如果不能及時發現并予以有效治療，患者的死亡風險將顯著增加。
  文銳主任介紹，系統性紅斑狼瘡歸于全身性疾病類，患者的皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變，只是不同的病期會有不同的臨床表現。

  患病早期，患者可有發熱、乏力、食欲減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕等癥狀。有的患者就診時有特定的癥狀，如脫發或面部紅斑。而有的患者就診時有多種癥狀，如高燒、關節痛、指端紅疹或雙手雙足遇涼后變白變紫，反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、貧血、白細胞血小板下降、頭痛、幻聽幻覺、頑固性腹瀉、嘔吐、黃膽或心悸氣短、心包積液等。由于以上癥狀也可在其他疾病中出現，因此很容易把系統性紅斑狼瘡誤診為其他疾病，如誤診為類風濕關節炎、腎炎、結核性胸膜炎、再生障礙性貧血、肝炎、淋巴瘤、精神病等。患者經過長時間誤診治療后再被確診為系統性紅斑狼瘡，往往病情加重，治療難度加大。因此，文銳提醒市民，發現發熱原因不明又伴有多個系統損傷的癥狀，一定要認真排查患有系統性紅斑狼瘡的可能性，以免錯過最佳的治療期。
  在腎病（風濕）科，羅俊再次完善系統性紅斑狼瘡的相關檢查，確定了疾病高活動度，被予以抗感染，糖皮質激素，免疫球蛋白，免疫抑制劑及生物制劑等積極治療。經過數日治療，羅俊發熱消退，無咳嗽咳痰，無氣促，病情好轉出院。文銳告訴患者，系統性紅斑狼瘡不同于其他疾病，治療時間需要數年，一定要定期復查并遵從醫囑服藥，切不可自行調整藥物，以免病情反反復復不能緩解從而造成內臟不可逆損害。“雖然系統性紅斑狼瘡不能根治，但通過規范治療是可以長期穩定的，患者在醫生指導下可以正常地生活和學習。”文銳強調。
 

腎病（風濕）科