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  一年前，49歲的張西（化名）女士發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝皮下有一花生米大小的“小疙瘩”，但是不痛不癢，因此就沒(méi)有加以重視。3個(gè)月后，“小疙瘩”變大數(shù)倍，張女士這才到醫(yī)院檢查，通過(guò)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢，確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤。
  “只是一個(gè)小疙瘩，怎么會(huì)這么嚴(yán)重！”得知自己患上惡性腫瘤，張女士難以置信，且拒絕治療。3個(gè)月后，張女士病情出現(xiàn)惡化，腹脹疼痛、惡心胸悶、雙下肢浮腫厲害，變成了“大象腿”。家屬將她送至我院血液內(nèi)科就診，檢查發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞已擴(kuò)散到身體多個(gè)部位，包括耳后、頸部、頜下、腋窩、腹股溝、腹腔、胸腔、肝臟、脾臟、骨髓；牛奶樣的淋巴液滲透至胸腔、腹腔，導(dǎo)致肝大、巨脾、胸膜炎、腹膜炎，危及生命。

從患者體內(nèi)抽出的牛奶樣胸腹水

  血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻進(jìn)行救治，在穩(wěn)定患者的生命體征的同時(shí)完善相關(guān)檢查，確診患者為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、IV期、高危組。專家通過(guò)病案討論，決定予以患者R-CHOP方案化療。兩期化療后，患者的胸腹水消失，全身皮下淋巴結(jié)腫塊消失，肝脾縮小，病情得到了有效的控制，可以出院正常生活。
  血液內(nèi)科副主任醫(yī)師尹亞飛介紹，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，多以淺表部位的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，部分患者還有發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀。“許多患者多因體檢發(fā)現(xiàn)或自己摸到皮膚下突出的淋巴結(jié)腫塊而警惕就診。”尹亞飛表示，早期淋巴瘤患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是可以通過(guò)化療、放療、靶向藥物治療、骨髓移植治療等有效控制病情，部分患者還可以徹底治愈；中期淋巴瘤患者積極治療，五年生存的幾率有60%，晚期的淋巴瘤患者積極治療，可以延長(zhǎng)患者1-3年的壽命。
  “該名患者就是錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情快速惡化。”尹亞飛分析，張女士腹股溝腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，壓迫了大腿根部的淋巴管、靜脈，使其回流不通暢，淋巴液體及血液回流不到心臟，致使雙下肢腫脹，粗如大象腿。同時(shí)，淋巴瘤細(xì)胞侵犯胸腔、腹腔，形成了腫大的淋巴結(jié)堵塞胸腹腔的淋巴管，于是牛奶樣的淋巴液因淋巴管的堵塞滲透至胸腔、腹腔，引發(fā)胸膜炎、腹膜炎，患者開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、喘氣、腹脹的癥狀。然后，淋巴瘤細(xì)胞又繼續(xù)進(jìn)展，侵犯肝臟、脾臟，導(dǎo)致肝脾巨大，若再不及時(shí)診斷治療，其死亡率極高。
  尹亞飛提醒市民，目前，彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤病被認(rèn)為與感染有關(guān)，如EB病毒感染、HIV感染、人類皰疹病毒8型感染、幽門(mén)螺桿菌感染。并且免疫缺陷患者發(fā)生彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤幾率高于正常人。
  因此，生活中預(yù)防淋巴瘤需做到：
  ①鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力；
  ②預(yù)防感冒，減少相關(guān)病毒感染；
  ③養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，聚餐盡量使用公筷，避免幽門(mén)螺桿菌交叉感染。
  ④潔身自好，避免多個(gè)性伴侶，防治HIV感染。
  ⑤重視體檢，若身體出現(xiàn)不明腫塊或不適，建議盡早咨詢醫(yī)生并進(jìn)行檢查，做到早診斷，以免病情加重、延誤治療時(shí)機(jī)。

 

血液內(nèi)科