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  今年5歲的希希(化名)突發腹痛、嘔吐，緊急送到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科急診，被診斷為腸套疊，超聲科醫生巧妙利用水壓灌腸，幫助患兒腸道復位，避免了“吃射線”和手術治療。
  據了解，家住益陽市安化縣的希希從7月17日夜里就開始哭鬧喊著肚子疼，但是休息一陣又好了，“第二天下午他又反反復復說肚子疼，而且發作次數比昨天更頻繁，我們趕緊帶孩子來醫院檢查。”希希的母親回憶孩子當時的情況，當地醫院檢查發現患兒腹部有包塊，建議到省城長沙的醫院進一步就診。

  7月18日晚上8點，希希父母帶著孩子趕到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科急診后，立即予以完善急診超聲檢查，“仔細掃查后，發現右側腹部有一橫截面29x28mm的包塊，原來是一段腸管套入到另外一段腸管中，這名患兒與常見的腸套疊情況不同的是，他的腸管套入深度非同一般——從回盲部延續到了橫結腸。”超聲科副主任醫師張敏介紹，腸套疊能引起小兒嘔吐、腹痛，甚至是血便，嚴重的還會引起腸壞死。對于套入程度如此深的套疊，早一刻將套疊腸管解套，患兒就少一分危險。但如果貿然做手術對身體損傷較大，建議先考慮做灌腸復位。

  “灌腸復位治療包括X線監視下空氣灌腸和超聲引導下生理鹽水灌腸，目前常用的是讓患者在X線監視下空氣灌腸復位，耗時短、成功率較高，但家長會為孩子可能受到X線輻射而擔憂，如果在超聲引導下生理鹽水灌腸正好為家長們解決了這一難題。”張敏醫生介紹，超聲引導下生理鹽水灌腸盡管其耗時較前種方式相對長一些，但超聲無輻射、經濟，更重要的是超聲能實時監控灌腸壓力、評估復位程度，是一種可視化的治療方式。像希希這個腸套疊僅需十幾分鐘，不需手術，沒有射線，一段從回盲部至橫結腸的套疊在超聲引導下順利解套，患兒腹痛癥狀立即緩解。

【醫生提醒】
  “腸套疊是小兒常見的腹部急癥之一，是指患兒一段腸管套入與其相連的腸腔內，容易導致腸梗阻。”據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科副主任、主任醫師危松青介紹，目前，嬰幼兒發生腸套疊的病因還不是很明確，有可能是由于飲食改變、腸道感染、腸道寄生蟲感染等因素誘發，加之嬰幼兒的回盲部系膜尚未完全固定，活動度較大，腸蠕動節律發生紊亂時就會誘發腸套疊。
  危松青強調，對于較大的患兒也要考慮到一些器質性病變，如：梅克爾憩室、腸息肉、腸重度畸形等。腸套疊給患兒造成的危害很大，如果孩子突然哭吵并伴有嘔吐、拉出果醬色血便的現象，摸肚子的時候可以摸到像臘腸樣的、有彈性、稍活動并有輕壓痛的包塊，家長就要當心是否出現腸套疊，應盡快送醫，盡早解除患兒腸套疊，可以避免腸道的進一步病變和壞死。對于早期短時間內發生的腸套疊目前可以采用超聲引導下鹽水灌腸，患兒不用接觸輻射，痛苦小，恢復快，安全性高。

 

超聲科 陳麗云