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    4月20日是“高尿酸血癥日”。國際上將高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（不分男女性別）。
    我院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈介紹，高尿酸血癥已經(jīng)成為高血糖、高血壓、高血脂“三高”之后的“第四高”。由于人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，其患病率呈現(xiàn)明顯上升和年輕化的趨勢。
    37歲的徐正（化名）頓頓離不開啤酒，一年前的體檢，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血尿酸高達(dá)560umol/L（正常值＜420μmol/L），醫(yī)生提醒戒酒，控制飲食，但因無任何不適徐正并沒有重視，酒照喝，夜宵燒烤照吃。4月17日晚，他和同事小聚，燒烤、海鮮配著6瓶啤酒下肚后回家睡覺，睡醒后發(fā)現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)處紅腫，疼痛難忍，到內(nèi)分泌科就診后診斷為典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

    邵揮戈介紹，痛風(fēng)是一種代謝性疾病，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的根本原因，酒精則是此次痛風(fēng)發(fā)作的誘因。首先，當(dāng)人體血尿酸水平增高至異常時，大量的尿酸鹽結(jié)晶會沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，逐漸引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。然后，患者大量飲酒，酒中含有嘌呤會導(dǎo)致尿酸生成增加；其次酒精的代謝會增加三磷酸腺苷的消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加；酒精還會通過增加血清乳酸而減少尿酸排泄。最后，痛風(fēng)就發(fā)生了。
    “急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急，數(shù)小時出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，好發(fā)時間為午夜或清晨。”邵揮戈分析，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見單個關(guān)節(jié)發(fā)病，最好發(fā)部位是第1跖趾關(guān)節(jié)，其次是踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等，多為單側(cè)發(fā)作。急性期治療原則是快速控制關(guān)節(jié)炎的癥狀和疼痛。
    “都怪我認(rèn)識不夠，以為只是尿酸高，又一直沒有癥狀，就沒在意了。”徐正說道。邵揮戈解釋，部分高尿酸血癥患者可長期不出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，屬于無癥狀高尿酸血癥。所以，無癥狀高尿酸血癥的危害更容易被隱匿和忽視，且容易合并糖尿病、高血壓病、腎功能損害和心血管疾病等，一旦出現(xiàn)癥狀，后果兇險。

    邵揮戈提醒市民，一旦得知自己血尿酸水平＞420μmol/L，應(yīng)采取積極措施控制血尿酸水平，包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。“如果無癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)以下兩類嚴(yán)重情況，建議接受降尿酸藥物治療。”邵揮戈介紹，第一類情況是沒有合并癥但血尿酸水平≥540µmol/L；第二類情況是血尿酸水平≥480µmol/L且有一個以上的這些合并癥：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害。
    生活中如何預(yù)防高尿酸血癥和痛風(fēng)？邵揮戈主任建議市民做到均衡飲食，控制飲食中嘌呤含量；每日飲水2000ml左右，多吃含果糖較少的水果，如草莓、菠蘿等；限制煙酒，規(guī)律作息；適量運(yùn)動，避免肥胖。

 

通訊員 歐翔 秦璐