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  54歲的唐杰（化名）是湖南江華瑤族自治縣人，今年4月初，一直在林區工作的他突然出現不明原因的高熱，小腿長出紅色丘疹，繼而出現頭痛、胸悶，輾轉求醫后最終在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）診斷出“恙蟲病”，又名叢林斑疹傷寒，這是一種通過恙螨叮咬傳播的疾病，多發于林區和野外。

  “我一直在林區上班，作為一名護林員，每天都要在林區巡視。”據唐杰介紹，4月初，他開始出現不明原因的發熱，體溫最高達40°C，伴有畏冷、寒戰、胸悶等癥狀，右側小腿外側還長出了紅色丘疹。唐杰當時以為是被普通蚊蟲叮咬了，就沒做處理。沒過幾天，在洗澡時，唐杰發現自己右側腹股溝區有一個明顯的硬結，像是淋巴結發炎腫大，這才到當地醫院就醫。
  經過完善系列檢查，當地醫院醫生告訴他檢查結果提示他肝功能異常、血小板下降、肺氣腫、雙肺間質病變，考慮病毒感染，收入院治療。但經抗病毒治療后效果并不明顯，唐杰還出現口干、頭痛、持續呃逆、上腹部不適等癥狀。4月15日，唐杰轉診至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科住院治療。
  急診科主任醫師宋昆接診后，仔細詢問患者病史、行體格檢查、完善輔助檢查，考慮到唐杰長期在林區工作，結合發病以來的癥狀表現，考慮為“恙蟲病”，在抽血進行基因檢測后得到確診。找到病因后，經過多西環素抗感染、護肝、護胃等對癥治療后唐杰病情逐漸好轉。
  “恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的一種自然疫源性疾病，以鼠類為宿主，經恙螨幼蟲叮咬傳播給人類。恙螨分為卵、前幼蟲、幼蟲、若蛹、若蟲、成蟲7期，僅幼蟲會叮咬感染人體。”宋昆介紹，經常出入林區或進行野外勞作的人群均為恙蟲病易感人群，無年齡、性別差異。臨床上以突發高熱（39-41℃）、出現皮疹后焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹為特征，常伴有寒戰、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等癥狀。病程進入第2周，病情常加重，出現肺、心、肝、腎功能衰竭及循環衰竭，甚至危及生命。
  宋昆提醒，市民進行野外活動（散步、垂釣等）時、外出時最好穿上長衣長褲，扎緊袖口和褲腳，盡量避免到雜草叢中，避免在草叢、樹枝上曬衣服和被褥，減少被恙蟲叮咬的機會。如果從野外回來后出現持續發熱，且經治療后不退燒，或者腰、腋窩、腹股溝等處有焦痂，結痂部位總是不好，就要考慮是否感染了恙蟲病，應及時就醫。
  “恙蟲病的保護性免疫時間短、血清型類型眾多，目前暫無有效的疫苗可預防。”宋昆強調，滅鼠是預防該病的關鍵，改善環境衛生，控制恙螨的數量，注意個人防護，在恙蟲病流行季節通過對疫區居民和到疫區去的游客和工作者積極進行宣傳教育，加深對恙蟲病的特征認識與了解，降低感染率。

 

醫院感染管理科 何亞瓊  黨委辦 朱文青