1、什么是臀肌攣縮?
臀肌攣縮是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮,引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體征的臨床癥候群。自1970年Valderrama報告以來國內外已有眾多報道,但病因尚不十分明確,多與幼時臀部肌肉注射有關。
2、臀肌攣縮的臨床表現
臨床表現主要是髖關節彈響和髖關節功能障礙。患者髖關節內旋內收活動受限。站立時下肢外旋位,不能完全靠攏。行走常有外八、搖擺步態,快步呈跳躍狀態。坐下時雙腿不能并攏,雙髖分開蛙式位,一側大腿難以擱在另一側大腿上(交腿試驗)。下蹲活動時輕者蹲時雙膝先分開,然后下蹲后再并攏(劃圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下時雙髖關節呈外展、外旋姿勢,雙膝不能靠攏,足跟不著地,呈蛙式樣。
體檢可發現臀部外上部有皮膚凹陷,下肢呈外展外旋位,髖內收、內旋受限。股骨大粗隆彈跳感。Ober征陽性。嚴重者可有骨盆傾斜和脊柱代償性側彎。
3、臀肌攣縮的治療
臀肌攣縮傳統上采用切開松解,存在手術創傷大,出血多,易損傷坐骨神經,術后殘留空腔等缺點。目前我科可采用關節鏡下行臀肌攣縮松解術,手術切口小、創傷小、恢復快,療效滿意,不少外地患者慕名前來治療。
李良軍博士在為患者進行關節鏡下臀肌攣縮松解術。
典型病例:一雙側臀肌攣縮患者,術前雙髖彈響、不能蹺二郎腿、不能雙膝閉攏下蹲,術后第二天雙側均能蹺二郎腿,傷口僅為兩個約1厘米的小洞。