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  熱愛一份職業可以干到什么樣的程度，我院病理科主任醫師王志敢告訴記者的答案是“沒有止境，我一直會是病理追夢人。”

  2021年中國醫師節，王志敢被授予“醫院優秀醫師”獎，又一次收獲榮譽，病理科的同事們都豎起拇指稱贊：“王老師獲獎是實至名歸。”病理科主任羅海軍笑著講：“他是個愛鉆研的人，科里每次誰遇到了復雜的疑難病理切片，都是第一時間找他討論，靠譜呀！”聽到大家的表揚，王志敢憨憨一笑，既顯得靦腆又有些“驕傲”，而這份“驕傲”源自于對醫學職業的熱愛和自信。

入職與成長

  2001年，王志敢從南華大學衡陽醫學院本科畢業。入職之初，王志敢沒有太關注過病理學這門學科，只是在大三的課程中有過一些交集。得知自己被分派到長沙市中心醫院病理科，王志敢并不認同，當時的病理科既“小眾”又“冷門”，而他的理想是成為一名有作為的內科醫生，病理科的去處很明顯偏離了他的職業軌道。于是，到醫院病理科上班后，他馬上向人事科遞交了轉崗內科醫生的申請。焦急的等待中，王志敢始終沒有收到人事科的調令。這時，病理科趙林主任找到了王志敢，與他進行了一番深談。第一次，年輕的王志敢聽著趙林主任這位資深的病理醫師講述著那一張張只有4微米厚度的病理切片所承載的患者故事，王志敢的內心被深深地震撼了，他開始正視病理學這門臨床醫學分支學科。

  王志敢愛鉆研干實事、追求卓越。當他愿意在病理科安心工作以后，馬上展現了超強的學習能力。首先，王志敢主動跟著早他幾年先進入病理科工作的師兄羅海軍學習了病理科的基礎工作，核查接收標本、取材固定、脫水包埋、石蠟切片、冰凍切片、HE染色封片、看切片、簽發病理診斷報告……每一個環節他都認真學習，主動記筆記，反復思考。王志敢一邊熟悉病理工作流程，一邊仔細研讀病理科里每一份存檔的病理診斷報告，同時翻閱大量的病理學專業書籍豐富自身的病理知識儲備。

  暢想最初在病理科學習成長的時光，王志敢神采飛揚，他告訴記者，顯微鏡下的世界真的非常奇妙。他越來越專注于每日的顯微鏡下閱片，書寫病理形態學描述，參與術中快速切片診斷，他沉浸在病理診斷的“海洋”里。

  病理科主任趙林將王志敢的改變看在了眼中。2003年，王志敢通過考核順利拿到了醫師執照和資格證書。趙林對王志敢說，你是一塊干病理的好料子。為了打磨這塊“料子”，趙主任為王志敢聯系了上海復旦大學附屬腫瘤醫院病理科主任施達仁，推薦他去參加復旦大學附屬腫瘤醫院“腫瘤病理診斷”第60期進修班，鼓勵他到大城市大醫院的病理科開開眼界，繼續研修深造。

王志敢向上海復旦大學附屬腫瘤醫院國內頂級淋巴瘤專家李小秋教授請教有關淋巴瘤病理診斷問題

  對于趙林主任的幫助和醫院病理科同事們的支持，王志敢銘感于心。王志敢說，進修班里共有21名學員，來自全國各大醫院，同學們的病理診斷經驗豐富，他是資歷最淺的。與優秀的同學為伍，有名師高人的點撥下，他獲得了事半功倍的學習效果，掌握了先進的學習方法，病理診斷水平極大提升。現在，同期的同學們都是國內乳腺腫瘤、骨與軟組織腫瘤及淋巴造血腫瘤病理診斷的知名專家。經常與他們交流討論，讓王志敢的病理理論和病理診斷實踐能力始終保鮮。2007年，王志敢晉升為病理學主治醫師； 2013年，王志敢晉升為病理學副主任醫師，并在副高面試中收獲全省第一的好成績；2019年，王志敢參加湖南省病理學正高職稱考試，理論及面試綜合成績排名第一。2020年，王志敢被醫院正式聘為病理學主任醫師。

診斷與溝通

  醫生的職稱晉升順利到了“天花板”，王志敢對于病理學研究和病理診斷的熱忱并沒有停滯，反而更加濃烈。“我比較擅長于疑難病理診斷，淋巴瘤病理診斷、軟組織和骨腫瘤病理診斷。” 王志敢介紹道。

  眾所周知，病理診斷是疾病診斷的“金標準”。當患者經過醫生初診、各種檢驗和影像檢查后，仍難以作出明確診斷時，就需要手術取一點兒組織做病理檢查。大多數情況下，病理醫生能作出確定性診斷，即“最終診斷”。

  今年6月，50歲的黎女士在我院接受胸腔鏡下左肺多個結節微創切除手術，術后標本送往病理科進行了快速冰凍病理切片會診，30分鐘后，病理科給出了診斷結果為“肺部良性轉移性平滑肌瘤”，手術結束。

  “雖然給出診斷只有30分鐘，但是我們病理科是經過反復驗證才出具的報告。”王志敢介紹，病理科醫師診斷前認真查閱病史，發現患者10年前有過“子宮肌瘤切除史”，經過大家集體討論，多頭顯微鏡下反復閱片，輔以詳細的免疫組化標記驗證，發現腫瘤組織特異性表達平滑肌腫瘤標志物和雌孕激素受體，才最終確診為肺部良性轉移性平滑肌瘤（PBML）。這是我院近10年來2600余例子宮平滑肌瘤中僅發現的1例PBML，發生率為0.37‰。

   后來，呼吸與危重癥醫學科根據病理科的“最終診斷”為黎女士制定治療方案。黎女士很快就康復出院了。出院時，黎女士很感謝醫院：“本以為這次難逃肺癌的厄運，聽到醫生告知是肺部良性腫瘤，真是覺得太幸運了。”

  “給患者下最終診斷必須擁有強大的責任心，這是一個病理醫生的基本素養。”在王志敢看來，病理醫師的基本條件必須有尊重客觀、實事求是的嚴謹態度；敏銳的視覺洞察力和記憶力；全面的醫學知識，包括臨床醫學和病理學專業知識；大膽設想小心求證、敢于挑戰權威的求真精神。

  今年3月，曾在我院病理科規培的醫師、現在福建省福州肺科醫院放療科工作的王妮拉找到王志敢，請求對她醫院一位腫瘤內科的男性患者進行一次遠程病例會診。

  這名50歲的男性患者，CT檢查發現左上肺占位（6.7cm×4.4cm）并左上肺舌段阻塞性肺不張，雙側肺門淋巴結腫大，雙側鎖骨、肩胛骨、部分肋骨及椎體骨質密度改變，考慮左上肺癌并多處轉移可能。此前，患者已在福建省腫瘤醫院做過4次活檢，病理檢查提示慢性肉芽腫性炎及凝固性壞死，抗酸染色及結核桿菌核酸檢測陰性，無結核病依據，未發現惡性證據。由于診斷不明，于是又轉診到了福建省福州肺科醫院。

  王志敢認真研讀了該名患者的所有病案，并大膽推想：“根據患者4次病理檢查，多次提及有肉芽腫，未發現惡性證據，認為腫瘤可能性不大。除了惡性腫瘤，能導致這種影像學改變的還要考慮特殊病原體感染：如侵襲性真菌病。因患者結核、真菌染色都沒有找到證據，大膽推斷是否還有其他病原體感染呢？如非結核分枝桿菌感染。并建議抽取患者外周血做多種病原體二代測序（NGS）。”王妮拉醫師接受了王志敢的建議，征得同意，患者很快接受了肺穿刺檢查，穿刺標本送NGS檢測。

  兩天后，王志敢向王妮拉追問分子病理學NGS檢測結果，確定為非結核分枝桿菌（胞內分枝桿菌感染）。王妮拉反饋，這個病理活檢是在廣州呼吸疾病研究所會診，精準診斷為非結核分枝桿菌（NTM）感染，抗NTM治療。經過對癥治療，患者病情得到了明顯改善。

  對于這次遠程病理會診的預判，能和鐘南山院士所在的國內頂尖醫院——廣州呼吸疾病研究所病理科專家團隊的判斷一致，王志敢很自豪。

探索無限

  作為優秀的病理科醫生，王志敢做到了“知行合一”，他堅持的工作自律令記者贊嘆。自建特殊病理案例庫，實時收集；閱讀瀏覽國內外最新、最權威的病理研究著作和論文，為日常愛好；堅持病理論文撰寫與投稿，參與疑難病理案例討論，積極參加學術交流與分享，創造機會與頂尖專家交流；樂意病理教學，向學生傾囊相授，共同進步……王志敢說，病理科醫生就應該大膽地“探索無限”。在工作學習中，高標準嚴要求，與臨床兄弟科室并肩作戰，對待患者細微之處見真情！

記者 秦璐