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【典型病例】

  家住雨花區的張奶奶，今年64歲，10年前開始出現四肢不自主抖動，到醫院檢查診斷為帕金森病。起初口服藥物治療能使癥狀得到初步控制，但隨著病情的逐步加重，如今藥物治療也起不了作用了，且四肢抖動更加厲害，張奶奶逐漸出現行走困難，生活不能自理，身體和精神受到雙重折磨，四處求醫。最后在親友的推薦下，來到長沙市中心醫院神經內科就診。醫生通過綜合評估后，建議行腦深部電刺激術（DBS）。目前，張奶奶已在長沙市中心醫院神經外科順利進行腦深部電刺激術，癥狀明顯好轉，生活能夠自理，行動自如，大大減輕了家庭照顧負擔。

【醫學科普】

  什么是帕金森病呢？帕金森病是一種以震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙為主要表現的中老年神經系統退行性疾病。簡而言之，就是大腦里調節運動的重要中樞一團灰黑色的團塊“黑質”罷工，逐漸不再分泌“多巴胺”這種物質，而使身體出現無法控制的運動障礙。如手抖、身體僵硬、“面具臉”、字越寫越小、運動遲緩、走路小碎步等，甚至可能伴隨嗅覺味覺失靈、失眠、疼痛、焦慮抑郁等非運動障礙。帕金森病是繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”。

  帕金森病該怎么治療呢？帕金森病人應該根據病情在不同的階段選擇合適的治療方案。首選藥物治療，藥物治療通常存在所謂的“蜜月期”,早期藥物治療可以緩解癥狀，但是不能阻止疾病的進展，即早期藥物療效顯著,但隨著疾病進展,3-5年后藥物療效明顯減退,或并發嚴重的藥物不良反應。

  當帕金森患者進入中晚期，藥物治療失效時，可選擇手術治療。張奶奶早期通過藥物治療癥狀得到緩解，但經長期口服藥物治療后，逐漸出現療效減退及運動并發癥，病情逐漸加重。近期在長沙市中心醫院神經外科就診，醫生通過綜合評估后建議行腦深部電刺激術。

  什么是腦深部電刺激術（DBS）？DBS是目前針對藥物治療效果變差、不良反應明顯的帕金森病患者首選的微創外科手術，可顯著改善帕金森病患者的運動癥狀，提高患者的生活質量。DBS是將曲奇餅干大小的腦起搏器植入胸部皮下，通過植入大腦的細微電極，發射電脈沖刺激腦深部的特定核團，進而達到控制患者運動癥狀的目的，其主要改善患者的震顫、肌肉強直、運動遲緩等癥狀。DBS因其安全、有效、可逆性及可調控性，目前已成為帕金森病首選的手術治療手段。

  腦深部電刺激術（DBS）的流程怎樣？在進行DBS手術之前，醫生會對帕金森病人進行嚴格的篩查和評估，選擇適合手術的病例，制定手術計劃，精準植入電極，術后程控進行參數的調整優化，最終結合藥物等治療手段有效改善癥狀，提高患者的自理能力及生活質量，同時也大大減輕了家庭照顧負擔。需要強調的是，帕金森病是一種神經系統的慢性退行性疾病，目前該疾病并不能被治愈，針對該疾病治療的主要目的是通過藥物、手術等綜合治療改善癥狀，提高患者的生活質量及自理能力。另外，除帕金森病外，DBS還可以治療梅杰綜合癥、肌張力障礙等疾病。

  目前，張奶奶已在長沙市中心醫院神經外科順利進行腦深部電刺激術，癥狀明顯好轉，生活能夠自理，行動自如，大大減輕了家庭照顧負擔。專家建議，若出現肢體抖動、運動遲緩等癥狀時，一定要早期就診，規范治療，當藥物療效變差或副作用明顯時，及時手術治療，改善生活質量。

神經外科 王紅鑫 黨委辦（宣）高琳