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  家住湖南省岳陽市的八旬老人羅漢明（化名）一周前因不明原因出現腹痛、嘔吐、腹瀉及乏力癥狀，輾轉治療效果不佳，病情持續加重，8月17日轉入長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）。讓人沒想到的是，經消化內科和急診科聯合診治，發現患者的消化道癥狀與胃腸炎無關，而是因為輕信“敵敵畏加酒精擦浴可治療濕疹”的偏方導致的重度有機磷中毒！

入院后病情加重，查出有機磷中毒

  據該院消化內科主任、主任醫師申月明介紹，老人入院時，消化道癥狀明顯，且病情進展迅速，反復詢問家屬老人病史，但家屬并不清楚老人近期的用藥情況及特殊接觸史。很快，老人病危，出現意識障礙，伴隨顏面部發紺，心率、血壓及血氧飽和度均下降，情況十分危急。消化內科迅速聯合急診重癥監護室進行搶救，同時兩個科室專家反復分析討論，決定進行毒物檢測。

  毒物檢測結果顯示，血液中檢測出敵敵畏、磷酸三甲酯，診斷考慮重度有機磷中毒！并且老人膽堿酯酶70U/L，已遠低于正常值（正常參考范圍5000-12000U/L）。找到了“罪魁禍首”，急診重癥監護室火速開始對癥救治，通過加用抗膽堿及復能藥物、藥物促排泄、血液凈化等解毒促排泄治療方案，并呼吸循環支持治療，老人的病情終于得到了有效控制。

患者的有機磷中毒從何而來？真相原來在這里

  經急診科副主任、主任醫師丁寧與患者家屬反復溝通并追問病史，真相才浮出水面。原來老人常年受慢性濕疹困擾，一個多月前聽聞一個偏方，用敵敵畏加酒精擦浴可治療濕疹，便開始每日用敵敵畏加酒精稀釋后進行擦浴，連續使用了20天，然后就開始出現腹痛、嘔吐、腹瀉的癥狀，老人以為是“胃腸病”，便自行服藥，直到出現心慌、乏力、精神差、站立不穩的情況后，被家人緊急送醫。

  “這是典型的通過皮膚黏膜吸收導致的農藥中毒案例。”丁寧介紹，敵敵畏作為一種有機磷殺蟲劑，毒性極強。其中毒途徑不僅限于口服，通過呼吸道吸入、皮膚黏膜吸收滲入血液等方式，都可能引發中毒。夏季天氣炎熱，人們衣著單薄，皮膚毛孔擴張，若空氣中存在農藥成分，更容易通過呼吸或接觸導致中毒，而體質較弱的老年人則更易中招。

  對此，丁寧特別提醒，使用農藥時必須嚴格遵守安全規范，謹防中毒事故發生：

  一、使用農藥前的防護準備
  1.務必購買正規廠家生產的農藥，堅決杜絕使用 “三無” 產品或非法高毒農藥；
  2.仔細檢查施藥工具，確保噴霧器、噴頭等設備無泄漏，防止農藥直接接觸皮膚。

  二、農藥使用時的防護措施
  1.穿戴齊全防護裝備：如穿著防護服或長袖長褲，佩戴橡膠手套、口罩或防毒面具、護目鏡、帽子等，避免皮膚暴露。
  2.規范配藥與施藥操作：需在通風處進行，盡量站在上風位置，避免吸入農藥粉塵或霧氣；同時，要避開高溫時段噴藥，防止因出汗加速農藥吸收。
  3.合理控制施藥時間：連續施藥時長不超過 4 小時，避免長時間接觸農藥；若出現頭暈、惡心、出汗等不適癥狀，應立即停止作業，到通風處休息。

  三、農藥使用后的安全處理
  1.做好個人清潔：作業后立即用肥皂水徹底清洗暴露部位，脫下的防護服需單獨清洗，同時洗頭洗澡、更換干凈衣物，避免殘留農藥進入體內；
  2.妥善處理農藥包裝：空農藥瓶、袋需沖洗三次以上，沖洗液倒入噴霧器中使用，避免殘留，嚴禁隨意丟棄農藥包裝，應集中回收或深埋處理，防止污染環境；
  3.遵守施藥后安全間隔期：施藥后至少 24 小時內不進入田間（尤其是使用高毒農藥后），蔬菜、水果等作物必須經過安全間隔期才能采摘。

  此外，若使用農藥后出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶等中毒癥狀，務必及時就醫，切勿延誤病情。同時，要警惕各類民間偏方，切忌盲目輕信而釀成悲劇。
 

供稿丨黃欣 曹陽 朱文青
一審丨申月明 丁寧 曹理言
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽