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  “患者15歲，晨跑后突發意識障礙、摔倒在地、呼之不應，被120緊急送入院，初步考慮為熱射病、休克、竇性心動過速、腎功能不全……”隨即，一場急救在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診搶救室展開。

高溫天晨練，15歲少年出現險情

  據該院急診科副主任、主任醫師赫留黨介紹，患者高巖（化名）是一名15歲的少年，8月8日8:30左右，高巖與父親晨跑了40分鐘后突然暈厥，全身滾燙伴大汗淋漓，待120急救人員抵達時患者已陷入昏迷，體溫高達40℃，緊急給予心電監護、冰袋降溫及快速補液。送入長沙市中心醫院急診科后確診為“勞力型熱射病”，經急診ICU積極救治，8月11日才脫離危險，轉入急診綜合病房繼續觀察、治療。

  赫留黨介紹，臨床上按照病情由輕到重，可分為熱疹、熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和熱射病（圖1）、

熱射病：高溫下的“人體鍋爐爆炸”

  當核心體溫＞40℃，人體散熱機制全面崩潰，高溫直接“煎炸”器官：
  大腦：意識模糊、抽搐、昏迷
  呼吸：肺損傷、呼吸衰竭
  內臟：肝腎功能衰竭、凝血障礙及膿毒癥
  肌肉：橫紋肌溶解致“醬油尿”
  循環：急性循環障礙、熱射病性休克  

  黃金救援時間僅30分鐘，延誤救治死亡率超50%！

熱射病分類

  經典型熱射病：是被動暴露于熱環境導致的機體產熱與散熱失衡，常見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。
  勞力型熱射病：常見于健康年輕人（如部隊官兵、運動員、消防隊員、建筑工人等），在高溫、高濕環境下進行高強度訓練或從事重體力勞動后出現不適癥狀。高巖就屬于此類。

救治生命鏈

  熱射病的救治生命鏈由快速識別、現場急救、后送轉運、醫院救治、康復與返崗5個環節組成（圖2）

識別三要素，任何一項出現立即行動！
? 燙：皮膚灼熱（早期大汗，后期可能無汗）
? 暈：譫妄、抽搐、昏迷
? 高：體溫計腋溫＞39℃即高度懷疑

現場急救六步法

1.脫（立即脫離熱環境）：火速轉移至空調房/樹蔭下，脫除衣物只剩內衣 。
2.泡（快速有效降溫）：冷水浸泡或噴灑涼水蒸發降溫，冰袋裹薄布敷頸/腋/腹股溝（需避免凍傷）。 
3.測（準確測量體溫）：優先使用直腸溫度計。
4.補（快速補液）：建立靜脈通路，糾正缺水。 
5.通（管理氣道）：昏迷患者頭偏向一側，必要時氣管插管，預防誤吸。 
6.靜（控制抽搐）：鎮靜抗驚厥，減少躁動導致的額外產熱。  關鍵原則：降溫第一，轉運第二。即使需要送醫，也應持續降溫，避免因轉運延誤診治。

高危人群清單（遠超你的想象！）
運動人群：晨跑/夜跑者、軍訓學生、球類愛好者 。
日常活動者：接送孩子的家長、公園散步老人，甚至短時間露天作業者。
戶外工作者：建筑工人、環衛工、交警、快遞員等長時間暴露人群。
隱匿風險群體：
-服用影響排汗藥物者（如某些感冒藥、抗抑郁藥）。
-嬰幼兒/孕婦/肥胖/糖尿病/高血壓患者。
-為省電不開空調的獨居老人。

預防中暑三重防線

時段防線：
-嚴格避免10:00-16:00外出
-晨跑選擇日出前，夜跑推遲至21點后
身體防線： 
-運動前1小時喝500ml電解質水，運動過程中主動、少量、多次飲水，勿等口渴 
-隨身攜帶冰毛巾降溫-必須外出時物理防護不可少
監測防線：
-運動時結對同行
-智能手表設置高溫報警（＞38℃提醒）
-監測室溫，合理使用空調或風扇，家人鄰里務必多關心獨居老人，確保其環境安全涼爽。
-關注天氣預報和高溫預警，提醒身邊高危人群。

?醫生提醒，警惕“高溫殺手”，學會識別和急救

  赫留黨主任提醒，高巖的病例并非孤例。熱射病這個“高溫殺手”，威脅著每一個輕視高溫的人。即使早晨8點，高溫高濕環境+劇烈運動仍可引發致命熱射病！一旦發現身邊有人出現高熱、意識不清，立即撥打120，并全力進行物理降溫——每一秒的延誤，都在增加生命的風險！
 

供稿丨急診科 周作人 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽