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  近日，家住天心區、60歲的袁芬（化名）女士因著涼出現了咳嗽、咳痰的癥狀。為了緩解癥狀，袁芬到藥店自行購買了氨芐西林口服。服藥4天后，袁芬發現自己舌頭腫大，說話含糊不清，還不停流口水。到醫院檢查后，醫生初步判斷是口服“氨芐西林”導致了遲發性過敏反應。在給予抗敏治療后，袁芬“大舌頭”癥狀很快得到緩解。
  袁女士自述，一周前自己因為長時間吹空調著涼，出現了咳嗽、咳痰的癥狀。她先是在家自行服用蒲地藍等藥物，但是效果不佳，3天后咳痰癥狀還加重了，于是又到藥店自行購買氨芐西林服用。服藥第4天，袁芬午睡起床后出現了奇怪的癥狀——舌頭腫大，說話含糊不清，還不停流口水，她立刻到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）老年醫學科就診。老年醫學科副主任、主任醫師陳偉接診后，先為患者查體，發現她舌體腫大明顯，伴有口唇、下頜軟組織水腫；不過咽部并無充血水腫，面部及全身皮膚也未見皮疹，無發熱。陳偉詢問患者病史，結合患者感冒后的用藥史，陳偉初步判斷患者是口服“氨芐西林”而導致了遲發性過敏反應。于是給予抗過敏治療，治療約半小時后袁芬的“大舌頭”癥狀有所緩解，到第二天，袁芬的舌頭已經恢復正常。
  “醫生，我以前也服用過‘氨芐西林’，但從來沒有出現過過敏反應，為什么這次就過敏了呢？”袁芬問道。陳偉主任通過患者服藥的細節找出了此次過敏的“癥結”——原來這幾天患者都是用熱水送服“氨芐西林”藥物的。陳偉分析，氨芐西林屬于半合成青霉素類藥物，在特定條件下可生成高分子聚合物，從而使人體產生過敏反應。溫度越高，生成的高分子聚合物越多，發生過敏的機率也就越高。

  陳偉表示，在服用氨芐西林、阿莫西林等藥物，特別是顆粒劑型時，需要用涼水送服，避免增加過敏反應發生的幾率。半合成青霉素所致的過敏反應多為皮疹、間質性腎炎，嚴重的表現為過敏性休克。該患者在用藥4天后發生的舌體腫脹是較為少見的過敏現象，屬于遲發性過敏反應，容易被忽視。陳偉建議，如果用藥期間或用藥后出現皮疹、唇舌腫脹甚至喉頭水腫、呼吸困難等嚴重癥狀時需立即送醫，以免延誤救治。
 

老年醫學科