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  近日，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）眼科突破傳統手術禁忌，多學科協作為一名重度肥胖且合并多系統疾病的高齡患者成功實施白內障手術，幫助患者重見光明。

超重合并多癥讓老人多次被拒

  72歲的于霞（化名）被確診為老年性白內障，雙眼視力僅剩光感，生活極為不便。經過專業評估，白內障手術成為唯一可行的治療方案。然而，她身高1.59米、體重88公斤，BMI高達34.8，屬于重度肥胖，且合并慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血壓等多種基礎疾病。傳統白內障手術要求患者平臥15～30分鐘，而老人平臥僅5分鐘，血氧飽和度便驟降至85%以下，呼吸急促達30次/分，術中缺氧誘發心衰的風險極高。多家醫院均因手術風險過高而婉拒了她的手術請求。

多學科會診巧解手術難題

  面對如此高的手術風險，老人依然堅持尋求醫學幫助，希望改善視力，不再拖累家庭。長沙市中心醫院眼科主任、主任醫師朱學春接診后，認真研究了于霞的病情，并啟動了多學科會診，組建了由眼科領銜，心血管內科、麻醉科共同參與的MDT手術團隊。經過系統評估與討論，團隊決定采用“全麻監護+微創術式”的聯合方案，為患者實施左眼超聲乳化白內障吸除+人工晶體植入術。

  術前，心血管內科專家全面評估了患者的心肺功能，并進行了降壓治療，制定了心血管監測與應急預案。手術當天，麻醉科精準調控患者的生命體征，確保術中無痛舒適，并嚴密監測各項指標。在多學科團隊的共同努力下，眼科主任朱學春帶領手術團隊成功為患者實施了手術。術中運用了先進的2.2mm微切口技術配合高粘度粘彈劑，將手術時間成功壓縮至18分鐘。

  術后次日，患者的左眼視力恢復至0.5。揭開紗布時，老人緊握兒子的手哽咽道：“終于能再看見你了！”朱學春介紹，該病例是眼科至今接診的白內障患者中BMI指數最高的紀錄。

  朱學春指出，我國不少高齡白內障患者因各種合并癥延誤治療。他強調當視力下降至影響正常生活或低于0.3時，即為手術干預的重要窗口期。術前需重點評估患者心肺功能、凝血狀態及血糖控制三項核心指標，現代醫學通過精準評估體系與微創術式創新，已使合并基礎疾病的患者群體能夠安全接受手術治療。

  朱學春特別提醒老年人群，定期前往專業眼科醫療機構進行系統檢查，是及時發現并科學干預白內障的關鍵，有助于老年群體在保障手術安全性的同時，有效提升視覺質量和生活品質。
 

供稿丨眼科 孫承歡 宣傳部 秦璐
一審丨眼科 朱學春
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽