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  家住長沙縣的16歲花季女孩小美（化名）患上了一種“奇怪的皮膚病”，雙下肢無緣無故出現多處紅斑，并且逐漸出現潰瘍、流膿、壞死，輾轉求醫卻療效不佳，最終在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童結核科得以確診，原來造成女孩皮膚病變的元兇是較為少見的一種結核感染——皮膚結核。

  據小美的母親王女士介紹，小美于5個月前出現雙下肢紅斑，偶爾伴有瘙癢，帶著孩子輾轉市內多家醫院就診，考慮“結節性紅斑”，給予激素類藥物內服及外敷。小美病情剛開始有好轉，但隨后逐漸加重，反復出現下肢皮膚潰瘍、壞死、流膿，雙下肢還留下了褐色瘢痕、痂皮，并且體重明顯下降，發熱不退。王女士心急不已，帶著小美輾轉到了省級醫院皮膚科就診，經過一系列檢查后發現小美的皮膚問題只是冰山一角，肺部也有多發病灶，考慮結核可能性大，為了得到更規范的診治，小美轉入長沙市中心醫院學生兒童結核科接受住院治療。

CT示小美（化名）雙肺有多發病灶

  剛入院時，小美高熱，雙下肢皮膚潰爛、水腫、營養差，學生兒童結核科主任周海依迅速組織皮膚科、肺外結核科、病理科、呼吸科、感染科、營養科等多學科會診。醫生為小美進行了皮膚活檢，確診其患有皮膚結核，隨即迅速為她制定了個性化的治療方案，每天對皮膚創面進行清創及換藥。

  由于免疫力下降，營養差、病情重，其間反復出現傷口感染，媽媽和小美的心情一度異常緊張焦慮，醫護人員一方面給予精心治療和護理，同時給予細心的照顧和心理疏導，營養師也為小美制定了美味可口的營養餐。經過20余天的精心治療和護理，小美雙下肢潰瘍逐漸愈合，腫脹消退，病情逐步好轉出院了。出院當天，小美和媽媽懸著的心終于放了下來，露出了久違的笑容，并對醫護人員表示了由衷的感謝，感謝他們的努力和堅持，使孩子重拾了健康和自信。

  長沙市中心醫院學生兒童結核科周海依主任介紹，結核病是由結核分枝桿菌引起的傳染病，除了引起肺結核之外，還可侵犯身體其他多個部位。皮膚結核是結核分枝桿菌直接侵犯皮膚或由其他器官結核病灶內的結核桿菌經血行或淋巴系統播散到皮膚組織所致的皮膚損害，發病率低，常表現為皮膚增厚、結節、潰瘍、膿腫4型，多就診于皮膚科，很容易被誤診為結節性紅斑、真菌感染、狼瘡等自身免疫性疾病，從而使用激素及免疫抑制劑，導致結核播散、皮損反復遷延不愈，甚至永久性毀容。

  周海依主任提醒廣大市民：1、當皮膚反復出現皮疹、潰瘍、結節、膿腫遷延不愈，常規對癥治療無效時需要警惕皮膚結核，及時到結核專科醫院就診；2、結核病是傳染性疾病，應提高對疾病的認識和防范，若出現持續2周以上的發熱、胸痛癥狀，應及時進行胸部CT檢查或到專科醫院進行結核篩查，如不慎患上結核，應配合醫生規范治療。3、結核是可防可控的，日常要做到以下幾點：接種疫苗、合理飲食、規范作息、適當運動、開窗通風、講究衛生。
 

供稿丨學生兒童結核科 王穎 余慶樂 宣傳部 朱文青
一審丨學生兒童結核科 周海依
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽