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  近日，家住瀏陽(yáng)市郊區(qū)、7歲的女童晴晴（化名）在街口蹲下玩耍時(shí)，被一只突然竄出的寵物狗咬傷右眼。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、打狂犬疫苗等急救處理后，急診醫(yī)生告知晴晴父母，孩子右眼的淚小管已經(jīng)被狗咬斷，需盡快吻合斷裂的淚小管，建議他們立即前往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）眼科就醫(yī)。

  心急如焚的晴晴父母于凌晨?jī)牲c(diǎn)抱著孩子來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院眼科急診求助。值班醫(yī)生迅速為患兒進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。經(jīng)過(guò)裂隙燈顯微鏡檢查和淚道沖洗，確認(rèn)晴晴的右眼眼球雖未受損傷，但右眼瞼部分離斷，右眼下淚小管斷裂，創(chuàng)面不規(guī)則，伴有明顯腫脹和膿性分泌物。值班醫(yī)生立即將患兒收治入院，迅速向眼科主任醫(yī)師李先鋒進(jìn)行匯報(bào)，為患兒制定詳細(xì)的治療方案。

  “鑒于患兒的傷口為動(dòng)物咬傷，存在極高的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，所以需要先控制感染再行手術(shù)治療。”李先鋒介紹。晴晴入院后，經(jīng)過(guò)5天的傷口換藥、抗生素抗感染治療，傷口的局部感染得到了有效控制。隨后，李先鋒及手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下為患兒實(shí)施了淚道再通的手術(shù)。

  在顯微鏡的協(xié)助下，李先鋒在患兒右眼破碎的組織內(nèi)找到淚小管的斷端，然后進(jìn)行淚小管斷端吻合，置入人工淚管，重新建立通暢的引流通道，最后，行內(nèi)眥成形、皮膚裂傷縫合術(shù)。手術(shù)大約進(jìn)行了30分鐘，過(guò)程順利。術(shù)后晴晴的右眼恢復(fù)良好，順利出院。

  李先鋒介紹，淚小管是眼部極為精細(xì)的結(jié)構(gòu)，其直徑介于0.3至0.5毫米之間，負(fù)責(zé)引流淚液至鼻腔，維持眼部濕潤(rùn)。它極為脆弱，易受交通事故、意外傷害等外力損傷，導(dǎo)致斷裂。斷裂后，淚液排泄受阻，引起長(zhǎng)期流淚，并可能并發(fā)干眼癥、淚囊炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。若斷裂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還可能形成瘢痕增生，需額外手術(shù)處理，增加治療難度與風(fēng)險(xiǎn)。

  李先鋒提醒市民，日常生活中，應(yīng)高度重視眼部等重要部位的保護(hù)，尤其是要重視對(duì)未成年人的保護(hù)。若不慎受傷，務(wù)必第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查與處理，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，造成不可逆的損害。

  此外，對(duì)于生活中不慎被動(dòng)物咬傷的情況，李先鋒也給出了詳細(xì)的應(yīng)急處理建議：首先，應(yīng)立即用流動(dòng)清水清洗傷口，持續(xù)時(shí)間不少于15分鐘，以有效減少傷口內(nèi)的病毒和細(xì)菌數(shù)量。隨后，進(jìn)行局部消毒處理，避免對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以免為病毒和細(xì)菌提供滋生環(huán)境。最重要的是，要盡快就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)傷口的暴露情況和嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的治療方案，包括及時(shí)接種狂犬疫苗和破傷風(fēng)疫苗等。
 

供稿丨眼科 曹娟輝 宣傳部 秦璐
一審丨眼科 朱學(xué)春
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽(yáng)