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  近日，在長(zhǎng)沙市雨花區(qū)某菜市場(chǎng)工作、50歲的李芳（化名），在使用絞肉機(jī)時(shí)因操作不當(dāng)導(dǎo)致右手被絞入機(jī)器內(nèi)拔不出來(lái)，同事立即撥打120和119尋求幫助，隨后李芳被緊急送入長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科，同時(shí)消防員也攜帶設(shè)備趕到醫(yī)院，聯(lián)手施救。

意外導(dǎo)致嚴(yán)重傷害無(wú)法完全保住右手

  “傷者是菜市場(chǎng)工作人員，主要負(fù)責(zé)香腸的制作，需要經(jīng)常使用絞肉機(jī)。2月26日，她在使用絞肉機(jī)時(shí)因操作不當(dāng)，導(dǎo)致右手絞入機(jī)器內(nèi)拔不出來(lái)，手部劇痛。”急診科接診醫(yī)生鄒華元介紹，傷者情況緊急！醫(yī)護(hù)人員立即予止血、預(yù)防破傷風(fēng)、完善相關(guān)檢查，請(qǐng)手足顯微外科急會(huì)診，開(kāi)通綠色通道，立即送入手術(shù)室。

  在全麻插管下，消防員經(jīng)過(guò)緊張的操作，終于將手部與絞肉機(jī)成功分離，然而取出的右手讓在場(chǎng)所有人倒吸一口涼氣，李芳右手第1-4指幾乎全部被機(jī)器絞爛，無(wú)法保留手指功能。醫(yī)生立即行右手清創(chuàng)、第1-4指截指殘端修整、組織瓣成形、小指肌腱縫合術(shù)，術(shù)后生病體征平穩(wěn)，目前恢復(fù)順利。

重視安全生產(chǎn)，規(guī)范設(shè)備操作,遠(yuǎn)離意外傷害

  邵啟兵指出，在絞肉機(jī)運(yùn)行期間，若未嚴(yán)格遵守操作規(guī)范（如在設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中徒手送料、強(qiáng)行清理肉塊等行為），極易引發(fā)肢體卷入事故引起絞傷，而且此類(lèi)絞傷，多數(shù)情況是絞斷的手指散落在絞肉機(jī)內(nèi)無(wú)法撿回，手指離斷毀損嚴(yán)重，導(dǎo)致無(wú)再植的條件和機(jī)會(huì)。因此大家在使用絞肉機(jī)時(shí)，一定要規(guī)范操作，遇到機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)有卡殼或需要清理食材時(shí)，必須先關(guān)閉電源，等機(jī)器停止運(yùn)轉(zhuǎn)了再進(jìn)行操作。

一旦發(fā)生意外,正確自救，迅速送醫(yī)

  發(fā)生意外后，先第一時(shí)間給機(jī)器斷電，做好自救工作。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可用無(wú)菌或清潔的紗布包扎傷口，壓迫止血。若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明用止血帶的時(shí)間，并每小時(shí)放松一次，每次3至5分鐘，以防止血帶導(dǎo)致的手指壞死。

  如果有斷肢/斷指，一定要把斷肢/斷指找回來(lái)，用干凈的布包好，最好尋找冰塊、冰袋等冷藏工具保存。斷肢盡量保存在4攝氏度以下的容器內(nèi)，并且越快就醫(yī)越好，6至8小時(shí)以?xún)?nèi)是斷肢再植成功率較高的黃金時(shí)間。

  離斷的手指切記低溫干燥保存，千萬(wàn)不可把斷指/斷肢直接放入酒精、消毒水、鹽水等液體中轉(zhuǎn)運(yùn)，避免破壞斷指斷肢組織結(jié)構(gòu)，影響再植的成活率。

（斷肢保存方式與斷指相同）

  邵啟兵強(qiáng)調(diào)，發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間緊急送醫(yī)，并盡可能請(qǐng)專(zhuān)業(yè)急救人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，防止出現(xiàn)二次損傷。

  如果發(fā)生意外造成骨折、肢體不完全離斷時(shí)，為防止血管、神經(jīng)、肌腱等損傷，可用小木板、硬紙板等對(duì)受傷部位進(jìn)行固定，同時(shí)讓患者平臥在相對(duì)平整的地方抬高傷肢。

  另外，送醫(yī)時(shí)盡量不要喝水和進(jìn)食。因?yàn)槭中g(shù)麻醉要求禁食禁飲，若在送醫(yī)過(guò)程中進(jìn)食，手術(shù)時(shí)間將被推后，會(huì)耽誤搶救時(shí)間。

供稿丨急診醫(yī)學(xué)科 胡慶慶 宣傳部 朱文青
一審丨急診醫(yī)學(xué)科 邵啟兵
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)