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  家住湖南永州的梁先生，因鼻竇黏液囊腫導(dǎo)致眼球突出、移位，視力下降，近日在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科接受了手術(shù)治療，術(shù)后眼球回納明顯，雙眼基本對(duì)稱(chēng)，恢復(fù)良好。令人驚訝的是，這一病癥的根源竟可追溯至梁先生兒時(shí)的一次意外——他被牛角撞傷鼻子，多年后竟引發(fā)了如此嚴(yán)重的后果。

兒時(shí)意外埋下隱患 多年后囊腫“作祟”

  梁先生自幼生活在農(nóng)村，童年時(shí)曾因與牛近距離接觸，不慎被牛角撞傷鼻部。當(dāng)時(shí)雖經(jīng)抗感染治療，疼痛得以緩解，但眼球未能復(fù)位。多年來(lái)，梁先生并未將此事放在心上，直到近年來(lái)眼球突出、移位癥狀逐漸加重，左眼明顯低于右眼，且視力明顯下降，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

  為求進(jìn)一步治療，梁先生來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）就診。經(jīng)鼻竇CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其鼻腔鼻竇內(nèi)存在巨大腫物，壓迫眼眶導(dǎo)致眼球突出。進(jìn)行鼻竇增強(qiáng)MRI檢查后，確診為額篩眶巨大黏液囊腫。

  “梁先生的病情可能與其幼年外傷后皮膚里面的上皮組織進(jìn)入鼻腔里殘留有關(guān)，隨著時(shí)間推移，鼻腔里殘留的上皮組織逐漸形成囊腫，囊腫在竇腔內(nèi)呈膨脹性的緩慢生長(zhǎng)，可致竇壁骨質(zhì)吸收、破壞、鄰近結(jié)構(gòu)移位甚至多個(gè)竇腔一起發(fā)病，最終導(dǎo)致眼球突出等嚴(yán)重后果。”據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，鼻竇黏液囊腫如果以眼部異常為首發(fā)癥狀則首先多收治于眼科，該患者就是想改變凸眼及歪斜癥狀而首診于外院眼整形科。這類(lèi)患者臨床癥狀常表現(xiàn)為瞳距增寬、眼球突出、眼球移位、溢淚、視力逐漸下降或失明、眼部脹痛、眼瞼脹痛、球結(jié)膜充血水腫等，常常被誤診是眼科疾病，導(dǎo)致延誤診斷與治療，甚至錯(cuò)過(guò)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，直接影響視力和突眼等癥狀的恢復(fù)。

精湛醫(yī)術(shù)顯身手 精準(zhǔn)手術(shù)解除危機(jī)

  為確保手術(shù)安全，醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科組織了科內(nèi)大討論。經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前討論，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定為梁先生實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻竇腫物切除術(shù)。手術(shù)由敬前程主任帶領(lǐng)鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)完成，歷時(shí)1小時(shí)，術(shù)中出血不到10毫升。術(shù)后，梁先生眼球回納明顯，雙眼基本對(duì)稱(chēng)，恢復(fù)良好。

患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比

鼻竇黏液囊腫：從形成到危害

  鼻竇黏液囊腫多因鼻竇炎癥或外傷等異常情況導(dǎo)致黏液無(wú)法正常排出，分泌物積聚形成囊袋樣新生物。其中，篩竇黏液囊腫最為常見(jiàn)，常與鼻竇自然開(kāi)口阻塞及分泌物積聚有關(guān)。隨著囊腫增大，會(huì)對(duì)眼眶壁產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致眼球突出、移位，甚至引發(fā)復(fù)視、眼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

其他癥狀與治療建議

  除眼球突出外，鼻竇黏液囊腫還可能引發(fā)鼻塞、流鼻涕、前額眶頂或內(nèi)眥隆起、頭部脹痛、頭昏等癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、鼻腔異味或黃色分泌物。對(duì)于無(wú)癥狀的小囊腫，通常無(wú)需特殊治療，定期觀察即可。若囊腫較大或癥狀明顯，則需通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。若囊腫伴有感染，還需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

鼻部外傷后莫忽視長(zhǎng)期影響

  敬前程主任特別提醒，鼻竇黏液囊腫雖不罕見(jiàn)，但其引發(fā)的癥狀不容忽視。尤其是曾有鼻部外傷史的患者，即使當(dāng)時(shí)癥狀輕微，也應(yīng)定期檢查，避免因上皮殘留等問(wèn)題引發(fā)囊腫。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是避免病情加重的關(guān)鍵。

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程 康曉明 宣傳部 高琳
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 周定剛
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)