近日,長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)腎病、風濕免疫科連續(xù)接診了兩名因使用取暖設備不當而引發(fā)糖尿病足的糖尿病腎病患者。醫(yī)生提醒,糖尿病患者由于神經(jīng)病變導致神經(jīng)末梢反應比較遲鈍,很容易在渾然不覺中發(fā)生低溫燙傷,導致嚴重后果,應引起警惕。
家住湖南省長沙市雨花區(qū)、62歲的瞿珍(化名)老人,患有糖尿病腎病,因腎功能異常導致血糖急劇上升,被家人緊急送往醫(yī)院接受治療。主治醫(yī)師沈玄韜在為瞿珍進行常規(guī)檢查時,驚訝地發(fā)現(xiàn)她的大腿、小腿及足部皮膚上布滿了多個小水泡,部分水泡已經(jīng)破潰流膿并伴隨著明顯的紅腫。經(jīng)過詳細詢問,得知瞿珍老人因覺得空調(diào)耗電量大而不愿使用,轉(zhuǎn)而讓兒子購買了一個電烤火爐來取暖,卻不慎造成了燙傷。來自湖南省張家界市的72歲老人蔣峰(化名)也遭遇了類似的燙傷。
蔣峰同樣患有糖尿病腎病,平時與老伴居住在鄉(xiāng)下。冬季來臨,他習慣使用木炭烤火來取暖。元旦假期期間,兒子蔣先生回家探望父母時,發(fā)現(xiàn)父親的雙足內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)了嚴重的潰爛,立即帶著父親返回長沙診治。在長沙市中心醫(yī)院的腎病、風濕免疫科門診,蔣峰接受了全面的檢查。檢查結(jié)果顯示,他的血糖值和糖化血紅蛋白均遠遠超出了正常范圍。結(jié)合其糖尿病病史及足部潰瘍的表現(xiàn),醫(yī)生確診為糖尿病足。鑒于病情的嚴重性,蔣峰立即入院接受治療,以控制病情進展并促進足部潰瘍的愈合。
該院腎病、風濕免疫科主任、主任醫(yī)師文銳指出,糖尿病會導致下肢神經(jīng)病變和血管病變,使得老糖友的足部保護功能減弱、微循環(huán)出現(xiàn)障礙,患者常常感到腳部寒冷。在使用取暖設備時,由于神經(jīng)末梢感覺遲鈍,如果長時間暴露于熱源中,會在不知不覺中發(fā)生低溫燙傷,嚴重時引發(fā)糖尿病足。相對于普通的糖尿病患者,糖尿病腎病患者可能會更容易出現(xiàn)胰島素抵抗,同時胰腺中的β細胞功能逐漸下降,導致胰島素分泌減少。這些因素都會增加血糖控制的難度。由于血糖控制不理想,一旦發(fā)生低溫燙傷,愈合將更加困難,嚴重時甚至可能導致截肢。
文銳提醒廣大糖尿病患者,在長沙近期的低溫天氣中,一定要控制好血糖和血壓水平,并定期進行自我檢查。有條件的患者可以到醫(yī)院接受足部并發(fā)癥的篩查,包括感覺障礙檢測、肢體動脈檢查等。在保暖方面,建議患者選擇使用空調(diào)、暖氣等設備來提高室內(nèi)溫度,或者適當增加衣物、適當活動來保暖。同時,不推薦使用電烤爐、電熱毯、熱水袋等取暖器,以避免發(fā)生低溫燙傷。
如果不慎發(fā)生燙傷,處理的原則是:首先迅速脫離熱源并進行降溫處理;然后利用現(xiàn)場條件迅速執(zhí)行“沖、脫、泡、蓋、送”五大急救步驟。對于糖尿病患者而言,無論創(chuàng)面大小,都必須第一時間到醫(yī)院進行處理,以防止病情惡化。
供稿丨腎病、風濕免疫科 曾勝金 宣傳部 秦璐
一審丨腎病、風濕免疫科 文銳
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽
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