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  家住湖南省長沙市雨花區7歲的源源（化名）最近3月反復咳嗽，在多家醫院檢查均未發現明顯異常，給予對癥治療也未見好轉。直到近日，源源的爸爸帶著孩子來長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童保健門診體檢時，細心的醫生發現源源除了咳嗽，同時伴有眨眼、點頭、扮鬼臉等小動作，高度考慮“抽動癥”。

  兒童保健門診副主任醫師曾津仔細詢問家長后得知，孩子近3月來出現不明原因的反復咳嗽，表現為干咳，嚴重時吃飯、寫作業都一直咳嗽，作業難以完成，課堂上還會影響老師和同學。但如果是在看動畫片或者玩游戲時，孩子咳嗽癥狀會有所好轉，入睡后咳嗽完全消失。

  這三個月家長帶著孩子看了好幾家醫院，吃了各種止咳藥仍不見好轉。同時孩子還經常眨眼、聳肩、作出各種怪表情。曾津醫生憑借多年的臨床經驗，覺得源源的癥狀非常符合兒童神經發育障礙性疾病——抽動障礙，給源源完善了各項相關檢查，發現源源的抽動耶魯量表評分為49分，屬于中度抽動障礙，予以藥物治療10天后源源的抽動癥狀明顯減少。

1、什么是“抽動癥”？

  曾津介紹，抽動癥又叫抽動障礙，是起病于兒童時期，以抽動為主要表現的神經發育障礙性疾病。抽動障礙的發病率為2.5%，臨床表現復雜多樣，還常與注意缺陷多動障礙、焦慮障礙等其他疾病同時共存。 

2、抽動癥有哪些臨床表現？

  抽動障礙的臨床表現復雜多樣，分為運動抽動和發聲抽動。運動抽動表現為頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發、快速收縮運動；發聲抽動表現為口鼻、咽喉及呼吸肌群的不自主、突發、快速收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發聲，比如咳嗽、清嗓，咽喉發出怪叫聲等。抽動的形式可以從一種形式轉變為另一種形式，不斷有新的抽動形式出現。抽動的頻度和強度在病程中呈現明顯波動性，新的抽動癥狀可以取代舊的抽動癥狀，或疊加在舊的抽動癥狀上。  

3、哪些孩子容易患抽動癥？

  目前抽動癥的具體病因仍不清楚。但研究發現抽動障礙具有遺傳易感性和環境易感性。一是家中父母、兄弟姐妹有抽動的孩子更容易得抽動癥。二是母親孕期有直接或間接吸煙、飲酒、感染史，新生兒出生時有窒息、低出生體重等；或是飲食中長期攝入辛辣刺激食物或咖啡因等；家庭中父母關系不良、父母情緒不穩定及教育方式不當等；都可能是孩子出現抽動癥的高危因素。

4、抽動癥如何診斷及治療？

  抽動癥目前尚缺乏特異性診斷指標。主要是醫生通過采集病史，同時完善相關檢查排除繼發性的抽動后進行診斷。

  抽動障礙是一種慢性神經發育障礙性疾病，部分患兒癥狀持續到青春期晚期，甚至持續到成年期，并可能導致長期不良結局，需進行長期治療管理和監測。治療上主要通過藥物治療控制抽動癥狀，同時還可以結合心理行為干預，包括心理疏導、習慣逆轉訓練、暴露與反應預防等。曾津強調，治療抽動障礙只是醫生的努力是遠遠不夠的，還需要家長和老師的密切合作。通過醫院和學校密切合作的“醫家教結合”干預模式，獲得老師的幫助和支持，幫助患兒特別是在學習、社會適應和自尊方面存在問題的患兒，提供正向的教育支持，幫助患兒提高生活質量。

供稿丨兒科 彭慧云 宣傳部 朱文青
一審丨兒科 曾津
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽