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  在我們體內(nèi)，心臟如同永不歇息的精密機(jī)器，為生命活動(dòng)提供源源不斷的動(dòng)力。然而，55歲的劉云生（化名）心臟內(nèi)竟藏著一個(gè)直徑達(dá)7厘米的巨大血栓，形如“泥球”，嚴(yán)重威脅著他的生命安全。經(jīng)過長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）胸外科、心臟大血管外科醫(yī)生的仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)這一切的“幕后黑手”竟是心房顫動(dòng)（房顫）。

  家住雨花區(qū)的劉云生自五年前便時(shí)常感到心悸，活動(dòng)能力也逐漸下降。然而，忙碌的他忽視了身體發(fā)出的這些預(yù)警信號(hào)，仍勉強(qiáng)維持著日常生活，未及時(shí)就醫(yī)。近兩個(gè)月來(lái)，劉云生的情況急轉(zhuǎn)直下，即便是輕微的活動(dòng)也會(huì)讓他氣喘吁吁，在家人勸說下這才來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院胸外科、心臟大血管外科就診。

  檢查結(jié)果令人震驚，劉云生不僅患有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、心房顫動(dòng)，更嚴(yán)重的是他的左心房?jī)?nèi)存在一個(gè)直徑達(dá)7厘米的巨大血栓。這個(gè)血栓如同一個(gè)隨時(shí)要爆炸的炸彈，時(shí)刻威脅著他的生命安全。胸外科、心臟大血管外科副主任、主任醫(yī)師楊繼承向家屬解釋了這個(gè)血栓的危險(xiǎn)性：“一旦血栓成分脫落，形成栓子并隨血液流向腦血管，就可能引發(fā)急性腦梗死；同時(shí)，它還對(duì)體循環(huán)和肺循環(huán)造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致病人的活動(dòng)能力大幅下降。”

  面對(duì)如此復(fù)雜的病情，楊繼承迅速組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入討論。經(jīng)過全面評(píng)估，專家們決定為劉云生實(shí)施外科手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，在體外循環(huán)的輔助下，劉云生的心臟暫時(shí)停止了跳動(dòng)。醫(yī)生們切開右心房和房間隔，打開了左心房，一個(gè)直徑約7厘米的巨大血栓赫然在目。由于形成時(shí)間較長(zhǎng)，血栓已經(jīng)機(jī)化，血栓與左房壁緊密粘連，形如一個(gè)巨大的“泥球”。長(zhǎng)期的血栓刺激還導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)膜形成了一層厚厚的纖維硬殼，進(jìn)一步損害了左心房的功能。

  憑借精湛的醫(yī)術(shù)和團(tuán)隊(duì)間的默契配合，醫(yī)生小心翼翼地清理并移除了左心房?jī)?nèi)的血栓，剝離了心房?jī)?nèi)膜上的硬殼，并用人工瓣膜替換了已經(jīng)嚴(yán)重鈣化狹窄的二尖瓣。經(jīng)過約4個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，劉云生恢復(fù)良好，活動(dòng)后氣促的癥狀得到了顯著改善，并很快順利出院。他形容自己仿佛卸下了千斤重?fù)?dān)，感到前所未有的輕松。

  專家提醒楊繼承指出，導(dǎo)致劉云生心臟內(nèi)形成巨大血栓的元兇正是心房顫動(dòng)，也稱房顫。房顫是一種常見的心律失常疾病，常見于器質(zhì)性心臟病患者，如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)等。此外，縮窄性心包炎、慢性肺源性心臟病、預(yù)激綜合征和老齡等因素也可能引發(fā)房顫。部分房顫患者的病因尚不明確，可能在情緒激動(dòng)、外科手術(shù)、運(yùn)動(dòng)或大量飲酒時(shí)發(fā)生。

  在正常情況下，心臟的心房會(huì)規(guī)律地收縮，將血液順利輸送至心室。但在房顫發(fā)生時(shí)，心房?jī)?nèi)的電活動(dòng)變得紊亂，導(dǎo)致心房失去有效收縮，取而代之的是快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)。這使得血液在心房?jī)?nèi)的流動(dòng)變得緩慢且不規(guī)則，對(duì)于像劉云生這樣患有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者來(lái)說，這種情況更容易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)形成血栓。而血栓一旦脫落，就可能隨血液循環(huán)流向全身各處，引發(fā)腦梗死、體循環(huán)栓塞等嚴(yán)重疾病。此外，房顫的長(zhǎng)期存在還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌功能受損，最終引發(fā)心力衰竭。

  楊繼承提醒廣大市民：房顫雖然初期癥狀可能并不明顯，但若忽視其存在，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。因此，當(dāng)出現(xiàn)心悸、活動(dòng)能力下降等類似癥狀時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情惡化。

供稿丨胸外科、心臟大血管外科 陳范才 湯亞平
一審丨胸外科、心臟大血管外科 楊繼承
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)