76歲的姚文秀(化名)老人長期受到反復頭暈頭痛的困擾,且發現左右手臂血壓測量值存在顯著差異。在長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)心血管內科和外周血管介入科的就診過程中,通過頸動脈、鎖骨下動脈彩超及DSA造影檢查,醫生終于找到了病因——“左側鎖骨下動脈盜血綜合征”。
什么是“左側鎖骨下動脈盜血綜合征”?
該院外周血管介入科主任、主任醫師趙揚程解釋,正常情況下,左側鎖骨下動脈會向上輸送部分血液給左側椎動脈,同時供給左臂。左側椎動脈與右側的椎動脈匯合后,共同為腦部供血。然而,患者由于左側鎖骨下動脈閉塞,導致血流不暢,產生了“虹吸效應”,使得腦部血液逆向流向左臂,即手臂“盜走”了腦部的血液。這種現象導致腦部供血不足從而出現頭暈頭痛,以及左側手臂肱動脈測量血壓值明顯高于右側。
“患者在心血管內科接受了頸動脈與鎖骨下動脈的彩超檢查,檢查結果明確顯示其左鎖骨下動脈存在閉塞現象,并伴隨有左鎖骨下動脈盜血綜合征。基于這一診斷結果,經過多學科會診,患者被轉至外周血管介入科進一步治療。”趙揚程介紹。隨后,趙揚程主任及其團隊對患者的病情進行了全面評估,并決定采用介入手術進行治療。在DSA數字減影血管造影下,醫生成功將導絲通過患者左鎖骨下動脈的閉塞段,并實施了球囊擴張和覆膜支架植入手術,成功開通了閉塞的左鎖骨下動脈。
圖片說明:術前:左鎖骨下動脈未見顯影,延遲造影見左鎖骨下動脈經左椎動脈供血,也就是“盜血”;術后:左鎖骨下動脈閉塞段經過球囊擴張及支架植入,可以看到左鎖骨下動脈造影良好,血流通暢。
術后,姚文秀老人的頭暈、頭痛癥狀得到了顯著改善,左上肢的皮膚溫度也明顯回升,測量雙側肱動脈的血壓值接近正常。術后第二天,老人順利出院,她對醫生的快速治療表示由衷感謝:“沒想到不開刀就能解決我頭暈頭痛的根源,現在的醫療技術真不錯!”
趙揚程表示,當下,介入治療已成為治療鎖骨下動脈狹窄的首選方案,尤其是對于鎖骨下動脈嚴重狹窄的患者而言,介入支架治療是最為有效的手段。這種方法不僅創傷小、恢復速度快,而且并發癥相對較少,治療效果可謂立竿見影。
趙揚程提醒,中老年人群一些看似平常的癥狀,如手中物品無故掉落、講話時流口水或突然發呆、一過性的眼前發黑伴頭昏等,醫學上統稱為短暫性腦缺血發作,俗稱“小中風”。這些癥狀可能會反復發作,不能掉以輕心。因為隨著動脈狹窄程度的不斷加重,可能會導致持久性腦缺血,進而引發更嚴重的后果,如突然昏厥、半身不遂等,甚至威脅生命。因此,趙揚程建議,一旦出現類似癥狀,應盡早前往醫院就診,并在檢查過程中不要遺漏對鎖骨下動脈狹窄的篩查。及時的診斷與治療對于預防更嚴重的腦血管疾病至關重要。
供稿丨外周血管介入科向夢湘 宣傳部秦璐
一審丨外周血管介入科 趙揚程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽
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