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  68歲慢阻肺老人到云貴地區旅游，受涼后出現咳嗽、咳痰、氣促，突發意識障礙被送往當地醫院呼吸ICU搶救，經過2個多月的呼吸康復治療，才順利脫離呼吸機。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科主任楊紅忠提醒，國慶是放松心情的好時機，也是冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等老年慢性病健康管理的關鍵時期。家人在做旅游路線規劃時，也請為出行老人做好健康規劃。

慢阻肺老人外出旅游 舊疾復發險喪命

  68歲的楊爺爺（化名）有40余年的吸煙史，近年來感冒后容易出現明顯的咳嗽咳痰氣喘癥狀，但從沒去醫院接受過系統的肺功能等檢查。今年7月下旬，他和家人去云貴地區游玩，受涼后出現咳嗽、咳痰、氣促，因意識障礙于7月27日被送入當地醫院行氣管插管等搶救治療，并于8月1日轉回湖南省內某醫院ICU治療。經完善檢查、對癥治療后病情未好轉，出現反復高熱，予以氣管切開術、繼續有創機械通氣等治療。經過2個星期積極救治，楊爺爺仍不能脫離呼吸機。于8月15日轉往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸ICU繼續治療。

  “老人為慢阻肺終末期病人，有創機械通氣時間長，脫機困難，近期反復耐藥菌感染，病情危重，隨時都有生命危險?！焙粑c危重癥醫學科副主任梁偉軍，晏木云、許姣等醫生組織全科會診，討論救治方案。針對老人重癥肺炎、呼吸衰竭狀況調整呼吸支持參數，予以抗感染、氣道廓清等對癥治療，其氧合指數逐漸好轉。

量身定制“肺康復”計劃 老人順利“脫機”

  但楊爺爺因基礎肺功能差，臥床時間長，其呼吸肌力、活動耐力、氣道廓清能力等出現不同程度下降，無法脫離呼吸機。呼吸康復團隊為他量身制定個性化康復方案。經過不懈努力，8月21日，楊爺爺脫機成功，改用高流量氧療續貫治療，最終于9月2日成功拔除氣切導管，9月9日轉普通病房繼續治療。

  轉入普通病房后，呼吸與危重癥醫學科副主任陳華妹，管床醫生曹亞玲，康復治療師楊璐等根據呼吸康復評估結果制定了個性化的肺康復延續方案。楊爺爺病情日漸好轉，逐步拔除導尿管、胃管及PICC置管；從中心吸氧下床旁自行功率車鍛煉、到氧氣包吸氧下助行器協助行走，再安全過渡到脫氧獨立行走；從痰液難以咳出過渡到自行咳痰；從生活部分自理逐漸恢復到生活基本自理，順利步行出院。

  在臨近國慶長假之際，楊爺爺及家屬將“醫技高超醫德贊，關懷備至如家人”字樣的錦旗和感謝信送到了呼吸與危重癥醫學科醫護人員手中，感謝醫護人員在住院期間對他的精心救治與照護。

“慢病”老人出游 要提前做好健康規劃

  “從臥床不起到床旁坐、床旁站立、再到借助助行器行走，以及獨立行走，每次進步都是對患者最好的鼓勵。楊爺爺的康復，讓我們看到了呼吸康復治療的力量?！睏罴t忠表示，呼吸康復訓練不僅可以改善患者生活質量，還可以縮短患者住院時間、減少病情加重所導致的住院次數，減少醫療費用的開支，是利國利民的重要舉措。我院呼吸與危重癥醫學科自2017年開展肺康復技術以來，已有成千的患者在接受治療后獲益，得到行內同仁和眾多患者的認可。

  楊紅忠溫馨提醒，國慶長假將至，高血壓、糖尿病、慢阻肺、心腦血管疾病等“慢病”老年人，要盡量避免前往高原、極寒等地區旅游。如要外出，建議得到醫生許可后再出行，帶齊常服藥物，且不能自行中斷服藥，最好在手機上設定服藥時間提醒，以免途中漏服。出行時要注意保暖，避免受涼；同時注意飲食，避免吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜。出行后及時休息和調整時差，避免過度勞累或者失眠。

呼吸康復中心簡介

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科呼吸康復中心于2024年7月首批通過國家級驗收，獲批為“呼吸康復規范化建設達標單位”。目前中心有康復醫師4人，物理治療師2人，呼吸治療師2人，康復護士10人，其中高級職稱3人，博士4人，碩士生導師2人。配置了專科呼吸康復評估與訓練設備，物聯網信息管理平臺，已開通康復門診、居家呼吸康復，滿足患者多維度需求，為呼吸疾病患者提供專業康復指導，為市民健康保駕護航。

供稿 | 蘇芬 許玉婷 湯雪
一審 | 呼吸與危重癥醫學科 陳華妹
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽