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  重度急性呼吸窘迫綜合征、重癥耶氏肺孢子菌肺炎、多器官系統功能衰竭，這任意一種疾病都有著極高的病死率，且患兒還是一位存在免疫缺陷等嚴重基礎病變僅4月的小嬰兒。“治療難度極大，風險極高”，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科副主任江杰用兩個“極”講出了患兒的危急情況。面對嚴峻復雜的病情，醫務人員迎難而上，在兒科團隊的精心救治下，4個月大的陽陽歷經45天的救治，于9月23日終于康復出院。

  8月6日，醫院接到緊急出診通知，4個月的陽陽因“重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（重度）、膿毒血癥”需要由外院轉入。患兒病情危急，醫院立即派出120救護車及兒科急救團隊，因患兒缺氧耐受極差，轉運途中一度突發面色及全身發紺、呼吸微弱、反應差、血氧飽和度下降，急救團隊立即予清理呼吸道、重新氣管插管+復蘇囊加壓給氧等緊急搶救處理，把陽陽安全護送到兒童重癥監護室（PICU）。入院時，陽陽在有創呼吸機輔助通氣下，仍存在明顯的呼吸困難。通過檢查發現陽陽合并多重嚴重特殊病原體感染，肺部毀損嚴重，雙肺已呈 “白肺”影像學特征。不僅如此，患兒還存在嚴重的先天性免疫缺陷病：低丙種球蛋白血癥、細胞免疫缺陷。 

  江杰介紹，重度急性呼吸窘迫綜合征、重癥耶氏肺孢子菌肺炎、多器官系統功能衰竭等任意一種疾病都有著極高的病死率，陽陽僅4月，還存在免疫缺陷等嚴重基礎病變，這些都導致陽陽病情極其危重，命懸一線，即使在呼吸機高參數支持下仍然存在呼吸窘迫，血氧飽和度難以維持正常等情況，且病情已累及肝、腎、胃腸道、血液系統等全身多處器官組織。

  救下這個小寶貝，等于救下了一個瀕臨崩潰的家庭。兒科醫務人員迎難而上，立即組織院內專家會診，根據病情精心制定治療方案，給予呼吸機支持、俯臥位通氣、針對性抗感染治療、糾正多重血液與凝血異常、支氣管鏡肺泡灌洗等一系列處置，陽陽歷經感染關、出血關等多重危險關卡，病情終于得到控制、逐漸穩定。經過兒科醫護人員45天的精心治療及護理，陽陽順利出院，孩子的父母激動地將錦旗和感謝信送到了醫護人員手中，感謝全體醫護人員拯救了陽陽的生命。

  江杰提醒：嬰幼兒及兒童由于免疫功能較弱，或者合并先天性免疫缺陷病等基礎疾病者，容易感染結核菌及機會性致病菌（尤其是耶氏肺孢子菌），嚴重感染可并發急性呼吸窘迫綜合征，其病死率極高，嚴重威脅重癥患兒的生命，所以應早期及時識別并轉送至有診治條件的醫院進行綜合治療。此外，嬰幼兒患病后，往往臨床表現不明顯，但進展快，即使只表現為輕度咳嗽、氣促、精神食欲異常等，就要及時就診，以免耽誤病情。

供稿 | 兒科 王麗娟
一審 | 兒科 江杰
二審| 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽