近日,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)接診了兩例因接觸牲畜運輸車而感染布魯氏菌病的男性患者。醫生介紹,布魯氏菌病,是由布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病,因患者臨床表現常有全身無力、無精打采、身體發懶、不能干活等癥狀,因此俗稱“懶漢病”。
清洗牲畜運輸車后,洗車店老板被感染
60歲的吳建新(化名)是一名洗車店老板,1個月前他莫名其妙出現胃口變差、體重下降、疲乏無力癥狀,半個月前開始腰痛、膝關節疼痛,尿痛,一周前出現發熱和頭痛,于是來到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)門診就診。
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由于患者多個系統有癥狀,吳建新先后就診多個專科門診,并進行相應排查。神經內科副主任、主任醫師胡玨接診后,查看了吳建新的病歷、檢查結果及各專科醫生的建議,發現他的頭痛與發熱伴隨,多個專科的檢查結果又不能解釋發熱,于是詢問患者工作環境和特殊接觸史,吳建新說自己承包的洗車場,2個月前來了清洗牲畜運輸車的大單,員工忙不贏,自己在沒有佩戴任何防護用具的情況下也洗了好幾臺車。根據這個經歷,胡玨警覺到患者可能感染了與動物相關的病原菌,她建議患者采集血液做細菌培養,同時行腰椎穿刺排查顱內感染。5天后,患者的血培養提示馬爾他布魯氏菌,確診布魯氏菌病,立即予以針對性治療,患者病情逐漸好轉。
胡玨告訴吳建新,布魯氏菌是一類人畜共患的感染性疾病的病原菌。在我國,流行馬耳他布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌三種,以馬耳他布魯氏菌最常見。人類對布魯氏菌易感,主要傳染源為患病的牛、羊、豬等牲畜,通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。潛伏期介于1-3周之間,平均為2周。
運送一批牛羊牲畜后,運輸司機被感染
58歲的蔣新泉(化名)是一名運輸司機,在深圳打工。一個半月前,他運輸了一批牛、羊到某養殖場,路程有三天。完成運輸任務后他回到長沙看望女兒。兩周后,蔣新泉感到腰痛,休息后無改善且逐漸加重,隨后出現發熱,吃了止痛藥和退燒藥也無濟于事。女兒陪著他輾轉多家醫院就醫,然而,經過一系列的常規檢查以及抗感染、止痛的治療后,蔣新泉的病情沒有起色。
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隨后,蔣新泉來到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)全科醫學科入院診治。全科醫學科主任、主任醫師肖智權了解到患者發熱以低熱為主,常于下午及夜間發熱,伴有發汗、乏力,還有劇烈的腰痛,以及肝功能受損和脾大,并且有牲畜接觸史,經過多學科會診討論,高度懷疑患者可能是感染了一種來自牲畜的非典型病原菌,建議患者完善特殊病原體檢測,最終確診為布魯氏菌病,開展針對性治療。隨后,患者的體溫逐漸恢復,病情好轉。
專家提醒:布魯氏菌病可防可治,但需提高警惕
該院全科醫學科主任、主任醫師肖智權表示,布魯氏菌病可防可治,關鍵在于提高警惕、做好防控。比如,食用鮮牛奶、羊奶時應加熱煮沸;烤牛羊肉時要確保熟透;切菜時注意生熟分開并定期對刀具、菜板進行消毒。對于飼養和屠宰以及運送牛、羊、豬等動物的人群,應定期對牲畜進行疫苗免疫、對飼養場所進行消毒清掃并加強個人防護。
一旦懷疑感染布魯氏菌病,應及時就醫并接受規范治療。通過早期、聯合、足量、足療程的抗菌治療,大多數患者可以治愈并避免并發癥的發生。
供稿丨高晶晶 童洋萍 秦璐
一審丨神經內科 胡玨 全科醫學科 肖智權
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽
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