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  家住益陽、今年35歲的劉嬌（化名），長期以來月經紊亂，婚后8年始終未能成功懷孕，輾轉求醫，最終在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經外科找到了不孕不育的癥結所在——一顆花生米大小的、深藏于顱內的垂體瘤。

輾轉求醫，才發現問題不在婦科

  “八年來，到處求醫，吃藥打針，做了不知道多少檢查，一直沒有找到原因，幸虧中心醫院神經外科幫我找到病因，讓我看到希望……”近日，劉嬌來醫院復查，得知各項結果正常，高興不已，滿懷感激地向醫生表達謝意。而在該院神經外科，類似這樣歷經多年求子未果，最終發現癥結在于腦部問題的患者，其實并不在少數。

  據劉女士介紹，長期以來，月經紊亂、難以懷孕如同陰霾籠罩著她的生活，盡管她輾轉多家專科醫院尋求治療，卻始終未能迎來期盼中的好消息。一個月前，她來長沙探親，抱著試一試的心態前往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）就診。在醫院婦產科排除不孕不育的常見病因后，婦產科醫生建議劉女士就診神經外科排除一下有無腦部病變。

  在該院神經外科，接診的向鵬教授仔細詢問了劉女士的相關病史并查閱了她近幾年的檢查報告，發現劉女士早在四年前就已查出泌乳素異常升高，且最高時達到正常值的十倍。盡管通過服用對癥藥物，泌乳素水平一度得到控制，但她的月經周期卻始終未能恢復正常。憑借豐富的臨床經驗，向鵬教授敏銳地察覺到劉女士癥狀背后的不尋常之處，建議她接受頭部磁共振檢查。而這一檢查也揭開了劉女士8年不孕不育的罪魁禍首——一個花生米大小的腫瘤，位于鞍內區域，結合血液檢測結果初步診斷為泌乳素型垂體瘤。

泌乳素型垂體瘤好發于育齡人群

  “說到治療不孕不育，大家都想到的都是婦產科、男科、泌尿科和生殖科等，怎么也想不到和神經外科有什么關系。其實這和神經外科治療的一類疾病有關系，就是長在腦子里的垂體瘤。”向鵬教授解釋道，垂體瘤分為很多類型，其中非常常見的一種就是泌乳素型垂體瘤。這種疾病好發于育齡人群，女性多表現為停經、溢乳、不孕，男性為性功能下降、陽痿、不育等。這是因為血液中泌乳素水平明顯升高，無論男性還是女性都會引起不孕不育。

  “雖然大部分泌乳素型垂體瘤患者可以通過服用藥物降低泌乳素水平，恢復月經和排卵，以及使腫瘤體積縮小，部分患者甚至可以治愈，但是也不是所有泌乳素型垂體瘤都適合藥物治療。”向鵬教授表示，有部分泌乳素型垂體瘤瘤體非常大，已經導致視神經受壓明顯、視力下降、視野受損等等，或者像劉女士這樣的情況，藥物治療效果不好，副作用不能耐受，而且已經有定論的藥物治療只能控制泌乳素水平不能根治腫瘤，這個時候就要考慮手術治療了。

  針對劉女士的具體情況，該院神經外科副主任、副主任醫師尹江柳帶領的內鏡手術團隊經過周密討論，決定為其實施先進的“經鼻蝶神經內鏡下垂體瘤切除手術”。這一微創技術，利用神經內鏡的精準導航，通過鼻腔這一天然通道直達病灶，不僅減少了對周圍組織的損傷，還極大地縮短了術后恢復時間，且體表不留疤痕，為患者帶來了更加舒適的治療體驗。手術成功實施后，劉女士的血清泌乳素迅速降至正常范圍，一周后，久違的月經如期而至，且無任何并發癥發生。這一喜訊讓劉女士及其家人激動不已。

哪些不孕不育需要看神經外科？

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）神經外科副主任尹江柳表示，對于女性來講，很多原因會導致月經不調、閉經、不孕不育等癥狀，但垂體瘤患者除了不孕不育、閉經、泌乳等內分泌紊亂癥狀，患者還可能因為腫瘤壓迫，出現視力下降、視野缺損等癥狀（也可能不出現）。因此，尹江柳提醒廣大市民：若患者出現月經不調、閉經、不孕不育等癥狀，可通過檢查內分泌激素，看看是否存在泌乳素偏高的情況，如果激素異常，可前去神經外科進行排查，完善頭顱核磁共振就可以明確有無垂體瘤。

供稿 | 麻醉手術科 湯亞平 宣傳部 高琳
一審 | 神經外科 尹江柳
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽