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  自長沙市中心醫院與瀘溪縣人民醫院建立對口幫扶關系以來，我們的醫護人員便踏上了這段意義非凡的旅程。他們帶著專業的技能、豐富的經驗和滿腔的熱情，跨越千山萬水，只為將先進的醫療技術和溫暖的人文關懷帶到這片需要幫助的土地上。

  從清晨的第一縷陽光穿透病房的窗戶，到夜深人靜時仍堅守崗位的身影；從復雜的病例討論到細致入微的患者關懷；從技術的傳授與指導到心靈的交流與慰藉……每一個瞬間，都是他們用心血和汗水書寫的生動篇章。

記錄人：張鋒，中共黨員，主治醫師，碩士研究生，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科，擅長兒科常見感染性疾病及多發疾病的診治，尤其對各類病原菌引起的肺部感染、顱內感染等有一定的診治經驗及學術見解。

時間：2024.8.7

  時間過得真快，這已經是我支援瀘溪縣人民醫院兒科的第四個月了，早上交班時，一個13歲的危重患者小涵引起了我的注意，交班后立即同科主任、主管醫生等一起進行查房。

  我經過仔細詢問病史得知，小涵幾天前受涼后出現反復發熱、時常頭疼。家人都以為是老毛病鼻竇炎又犯了，便帶著孩子到附近的診所進行輸液治療，但是第二天癥狀不但沒有好轉，反而加重了。第三天開始出現頻繁嘔吐，每天大概5—6次，同時還有輕微的上腹部疼痛，精神也越來越差了。小涵媽媽趕緊帶著孩子來到瀘溪縣人民醫院兒科就診。進行體格檢查提示腦膜刺激征（頸強直、克氏征）陽性，再查看相關檢查后高度懷疑顱內感染，建議進一步完善頭部CT平掃、腰椎穿刺取腦脊液檢查。

  孩子家屬表示無法理解，發熱、頭疼、嘔吐不是鼻竇炎復發、胃腸型感冒之類的常見癥狀嗎？為什么還需要做這么多檢查呢？我耐心地跟家屬反復溝通，告知病情的嚴重性，以及檢查的意義和必要性，家屬最終同意檢查。結果出來后顯示血檢感染指標明顯升高，頭部CT提示鼻竇炎、無明顯腦積水，而腦脊液檢查提示白細胞增多，潘氏試驗陽性，多核細胞占比達83%，蛋白質升高，葡萄糖下降，臨床診斷急性細菌性腦膜炎。我馬上協同兒科團隊制定了監測生命體征、臥床休息、清淡飲食、強有力的抗生素抗感染、激素抗炎、脫水降顱壓、維持水電解質平衡等治療方案。經過精心治療，孩子發熱、頭疼、嘔吐等癥狀很快緩解，復查腦脊液指標和血檢較前好轉，病情轉危為安，目前正在逐步康復中。

  瀘溪縣人民醫院屬于湘西土家族苗族自治州基層醫院，是長沙市中心醫院定點幫扶基層醫院，其兒科部分危重癥病種的診療水平相對缺乏經驗。急性細菌性腦膜炎是由各類化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分累計腦實質，是兒科（尤其是嬰幼兒）常見的中樞神經系統感染，屬于危重癥疾病范疇，若治療不及時、不徹底者存活后可留有失聽、失明、癲癇、腦積水、智力或運動障礙等后遺癥，因此早期判斷、早期完善腰椎穿刺取腦脊液檢查至關重要。

  在基層醫院的這幾個月，我感受到，通過幫扶指導，能讓基層醫院醫務人員快速反應，早期識別危重癥，并進行規范的診療，真正做到早診斷，早治療，讓患者獲益，同時自身積攢了豐富的經驗，救治水平得以提升，我想，這就是幫扶的意義。

供稿丨兒科 張鋒
一審丨醫務部 曹理言
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽