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  46歲的譚松（化名）是一名搬運工人，半年前突然開始腰背部疼痛，貼了一段時間的膏藥后，癥狀不僅沒有緩解，反而進一步加重，在當地輾轉求醫，最終來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）就診，完善檢查后診斷為“脊柱結核性截癱”。
  據了解，譚松家住城步縣，半年前出現不明原因的腰背部疼痛，他覺得是工作勞累導致的，就自己買了一些止痛膏藥外貼，痛得厲害的時候就吃一粒止痛藥，但癥狀并沒有緩解，到當地醫院檢查，考慮腰椎間盤突出癥和類風濕，吃藥治療兩個月后，癥狀逐漸加重，出現了雙下肢活動受限、胃出血，經住院治療胃出血止住了。但是近兩個月，譚松腰背部疼痛持續加重，雙下肢運動感覺也喪失了，在當地多家醫院治療無改善，后轉診來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）脊柱外科二區接受住院治療。
  譚松入院后，經過相關檢查后診斷為：“脊柱結核性截癱（頸，胸，腰椎），胸椎多處骨質破壞，椎旁膿腫形成，肝腎功能不全、高血壓、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、多處壓瘡”。患者的病情不容延誤，脊柱二區曾浩主任迅速帶領醫護團隊為其制定了個性化手術方案，邀請了麻醉科、心內科、內分泌科、輸血科多學科會診討論，最終決定實施“胸椎后路結核病灶清除、椎管減壓、椎間骨柱植骨融合、釘棒系統內固定術”。手術順利，術后病情穩定，繼續行抗結核治療及營養支持、皮膚護理等對癥治療。

術前，CT檢查示胸椎多處骨質破壞，椎旁膿腫形成

術后圖

  疾病的折磨讓譚松瘦骨嶙峋，且剛入院時治療信心不是很足，隨著脊柱外科二區針對病情開展的一系列個性化醫療和護理專業治療后，譚松從術前雙下肢肌力0級，恢復到了3級，肢體感覺也在逐漸恢復。他豎起大拇指激動地告訴醫護人員：“本以為這輩子我的腿都動不了了，但是曾浩主任給我做完手術后，我現在腿也能動了，醫護人員告訴我，只要堅持做康復，以后還能站起來正常行走。”

  曾浩主任介紹，脊柱結核是骨結核中的一種，是結核桿菌通過血液跑到椎體（就是脊柱骨），從而引起椎體感染。被感染的椎體漸漸被結核細菌破壞，形成冷膿腫，引起疼痛。一般來講，腰椎結核常出現腰痛，胸椎結核則常出現背痛。除了疼痛，還常常伴隨低熱、疲倦、消瘦等癥狀，部分人有夜間出汗的現象，嚴重的可能會引起癱瘓。

  “單純脊柱結核初期常表現為腰背疼痛，容易被患者忽視，以為貼個膏藥就會緩解，在就醫時也容易被誤診，因此如果患者出現不明原因腰痛、逐漸加重，均需常規拍片來排除脊柱結核。”曾浩主任提醒，對于單純的脊柱結核，且局部沒有明顯的骨質破壞以及膿腫形成，無神經癥狀時可以選擇保守治療。一旦保守治療三個月以上無效，合并嚴重的骨質破壞或者是存在明顯的膿腫，有神經癥狀甚至截癱時，則應該積極考慮手術治療。

供稿丨脊柱外科 屈曉敏 宣傳部 朱文青
一審丨脊柱外科 曾浩
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽