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  近日，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）心胸外科攜手麻醉科、綜合ICU、超聲科及心血管內科等多學科團隊，再度突破醫療技術邊界，成功為長期飽受“慢性心力衰竭與心臟瓣膜病”折磨的七旬老人嚴先關（化名）實施了先進的TAVR術（經導管主動脈瓣置換術）。此次手術不僅為嚴爺爺帶來了生命的轉機，也再次彰顯了該院在復雜心臟疾病治療領域的深厚底蘊與創新實力。

  今年70歲的嚴爺爺多年來飽受胸悶、氣促的困擾，尤其是近一年來，病情急劇惡化，夜間無法平躺休息，一躺下便感到窒息般的呼吸困難。經過多家醫院的輾轉治療，嚴爺爺最終被診斷為“慢性心力衰竭、心臟瓣膜病：主動脈瓣狹窄伴關閉不全（重度）”，且伴有二尖瓣和三尖瓣反流，心臟顯著擴大，同時還存在心律失常的問題，面對這樣的病情，傳統的開胸手術因其高風險家屬難以接受，多家醫院也尤為棘手，嚴爺爺及家屬最終放棄開胸手術。
  正當嚴爺爺一家陷入絕望之際，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）心胸外科副主任、主任醫師楊繼承接診后，提出了一個創新的解決方案——TAVR手術。這項技術通過微創的方式，僅需在患者大腿根部的股動脈處開一小口，即可利用導管將人工心臟瓣膜精準送達病變的主動脈瓣位置并完成置換，避免了傳統手術的大創傷和高風險。
  為確保手術萬無一失，醫院迅速組建了由心胸外科、心血管內科、麻醉科、綜合ICU、超聲醫學科、輸血科、營養科、放射科、藥學部組成的外科結構性心臟疾病多學科MDT團隊進行會診，對老人的病情及手術方案、術中及術后注意事項進行了詳細討論。考慮到嚴爺爺病情較為嚴重，手術風險較高，為充分保證患者安全，醫院同時動員體外循環團隊及手術室團隊做好術中中轉開胸的準備，以應對可能出現的緊急情況。

  經過充分的準備，7月30日，手術在導管室內順利進行。在麻醉醫師的精心操作下，超聲科醫師迅速置入食道超聲以監測手術進程。楊繼承主任醫師帶領的心胸外科醫師團隊憑借高超的技藝，在嚴爺爺左右股動脈處各開一微小切口，隨后在導絲引導下，成功將人工瓣膜送達主動脈瓣位置并完美釋放。術后，嚴爺爺的血流動力學立即得到顯著改善，各項生命體征平穩。
  經過CCU（心內科冠心病監護室）的密切觀察和治療，嚴爺爺迅速康復。手術當天即脫離呼吸機，2天后便轉入心胸外科繼續治療。術后第三天，嚴爺爺已能像正常人一樣飲食活動，僅需口服藥物繼續治療而無需輸液。血常規、肝腎功能、電解質、心肌酶等各項檢查指標均恢復至正常水平，肌鈣蛋白及BNP等關鍵指標也持續好轉。

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）心胸外科楊繼承主任醫師介紹，TAVR手術自問世以來，已在全球范圍內挽救了無數高危主動脈瓣膜病患者的生命。它不僅創傷小、恢復快，而且能夠顯著提高患者的生活質量。對于像嚴爺爺這樣的高齡、心功能差、手術風險高的患者來說，TAVR手術無疑是一種更為安全、有效的治療選擇。
  隨著人口老齡化的加劇和心臟瓣膜病發病率的上升，TAVR手術的應用前景將更加廣闊。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）作為少數能夠開展此項技術的醫院之一，將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，為更多患者帶來生命的希望與光明。

供稿丨心胸外科 周晨 宣傳部 高琳
一審丨心胸外科 楊繼承
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽