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  年近七旬的李愛云（化名）近日因右乳浸潤性癌在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）乳甲外科住院接受治療，讓她沒想到的是，醫生在實施乳腺癌根治術的同時，還巧“借”腹部皮瓣行乳房重建，幫她保留了完整的外觀，讓她安心不已。

  據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）乳甲外科主任、主任醫師劉歆春介紹，老人今年67歲，家住懷化市，于7月25日在當地醫院檢查發現右乳腫塊，B超提示：右乳低回聲團塊性質待定，BI-RADS4c類，右側腋下淋巴結腫大，建議轉上級醫院就診。老人在家人陪伴下轉診到乳甲外科門診，完善術前相關檢查后在局麻下行右乳腫塊及右側腋窩淋巴結穿刺活檢術，術后病理提示“右乳浸潤性癌”。

  老人住院后，科室主任劉歆春、主治醫師胡米在充分評估患者病情后，第一時間發起MDT多學科會診，制定個性化手術方案，為患者行全麻下前哨淋巴結活檢、乳腺癌根治術，考慮患者腫塊大，切除后有可能因皮膚縫合困難、張力過大影響傷口愈合，術中手外科顯微外科學科帶頭負責人劉鳴江副院長親自上臺為患者行腹壁上動脈穿支皮瓣成型術。該手術實現了在盡可能切除癌組織、減少復發及轉移的同時，解決了乳房重建問題，還順便解決了“大肚子問題”（將腹部皮瓣及脂肪移植到胸部），可謂是一舉多得的技術。術后患者康復順利，患者及家屬表示十分感謝。

  劉歆春主任介紹，在自體組織乳房重建中，腹壁上動脈穿支皮瓣成型其實就是身體里的一次“援手行動”。通俗地講，就是將腹壁皮瓣從腹部轉移到胸前壁，重建一個健康的乳房，恢復正常女性乳房的柔和曲線。因其可最大程度地保留供區腹直肌及肋間神經，并且提供的組織量充足、塑造的乳房外形質地自然、供區并發癥較低，以及腹部較大的外形改善等無可比擬的優勢，成為乳房重建的金標準。

  同樣因乳腺癌入院接受手術、同時行乳房重建的還有40歲的張蕓殷（化名）。張女士不久前在洗澡時無意中摸到右側乳房內有明顯的硬塊，就診于該院乳甲外科，診斷為右乳浸潤性癌，需要手術治療。當張女士看到病理報告單上“右乳浸潤性癌”幾個字時，整個人都懵了，她第一反應是問醫生：我的乳房是不是要全切？

  乳甲外科劉歆春主任溫和且耐心地向張女士解釋：乳腺癌需要手術，但是可以在乳腺癌術后即刻行乳房假體重建手術，幫助她在治愈疾病的同時保留乳房外形，恢復美麗，這讓張女士安心不少。經過充分的術前準備和討論后，劉歆春主任醫師團隊綜合分析患者病情并為張女士施行保留乳頭乳暈復合體（NAC）的右腋窩前哨淋巴結活檢+乳腺癌根治+假體聯合補片一期重建術，在根治乳腺癌的同時即刻修復重建乳房，為張女士保留乳房外形，術后雙側乳房對稱，切口隱蔽，外觀完整美觀，使張女士重拾健康和自信。

  “乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤。調查發現，國內乳腺癌手術治療中，乳房全切率大約在70%左右。乳腺是女性的第二性征，很多女性在乳房全切后會失去自信，認為身體存在缺陷，不愿意參加社會活動，甚至會產生嚴重的心理問題，嚴重影響正常的生活、工作及人際關系等。”劉歆春主任醫師強調，“確診乳腺癌并不意味著一定乳房缺失，乳腺重建可幫助患者重拾美麗。乳房重建也稱乳房再造，通過手術方式，幫助失去乳房、乳房缺失、乳房嚴重畸形等患者，再造一個新的乳房，改善胸部形態。除此之外，乳房再造還有很多好處，如穿衣服方便、避免脊柱側彎等。” 

  劉歆春主任介紹，乳房重建根據不同的組織來源分為假體植入物重建及自體組織重建；根據重建時間的不同分為即刻重建和延期重建。以目前的臨床數據為依據，重建手術并不會影響腫瘤學的安全性和患者的生存。

  隨著醫療水平的進步，乳腺癌患者的生存時間越來越長，我們應該對乳腺癌患者的生活質量更加關注。在治愈患者軀體病變的同時，也要關注患者的心理生理狀況、情感狀況、社會功能和社會存在感，讓她們開朗自信地面對術后的生活。

供稿 | 乳甲外科 黃良斌 胡米
一審 | 乳甲外科 劉歆春
二審 | 宣傳部 朱文青
三審 | 宣傳部 周陽