日韩毛片免费视频一级特黄,日韩三级在线观看,国产一区二区三区在线影院

  8歲的歌歌（化名）5天前突然出現無誘因尿血2次，尿尿不痛，也沒有腰痛和腹痛、頭暈眼花等癥狀，父母趕緊帶著歌歌前往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科就診，以血尿查因收入院治療。經過仔細地排查，最終明確診斷為“胡桃夾綜合征”。

入院后血尿神奇消失，原是左腎靜脈被“夾住”

  “孩子入院后，給予臥床休息，完善相關檢查，發現尿液里面有很多紅細胞及蛋白質，屬于真性血尿，尿常規檢查無白細胞及白細胞酯酶，尿培養未見異常，排除尿路感染診斷。”據該院兒科副主任江杰介紹，入院后第二天，孩子血尿神奇地消失了，復查尿液分析血液及蛋白質均消失。不痛不癢，不貧血，突然出現，自行停止，那么患兒尿液里面的血從哪里來？

  醫生注意到，患兒身高132cm，體重只有40斤，整體偏瘦，再通過腎臟及腎血管彩超檢查，最終找出了“罪魁禍首”，原來是左腎靜脈從腎門出發途經腹主動脈和腸系膜上動脈搭建的“屋檐”時給予角度及空間太小、被夾緊，口徑突然急劇變小導致血管壓力過大淤血，甚至部分毛細血管破裂，故而尿里面出現血液，血液中紅細胞破裂會釋放出蛋白質，故而出現血尿蛋白尿。臨床上稱為“胡桃夾綜合征”，除了對癥治療外，醫生給患兒家屬提了個建議：讓孩子多吃些，長胖點。

為什么會出現上述腹主動脈和腸系膜上動脈之間夾角變小？

  如圖所示，左腎靜脈就相當于那個被夾的核桃，而腹主動脈和腸系膜上動脈就相當于夾子，一般情況下，該夾角為45-60°，且有腸系膜脂肪、淋巴結及腹膜等填充把他撐起來，若過瘦，脂肪過少導致支撐的脂肪組織少，夾角變小，就可能導致胡桃夾現象，從而出現血尿。當然還有青春期身高增長迅速，脊椎過度伸展、體型急劇變化等因素也可以導致該病。

哪些癥狀需警惕胡桃夾綜合征？

  胡桃夾綜合征的臨床表現各異，常見的有血尿及直立性蛋白尿。無痛性血尿是最常見的表現，從鏡下血尿到肉眼血尿均有可能，嚴重者可出現貧血。直立性蛋白尿多見于青年人，一般24小時尿蛋白不大于1g，休息時可以減輕，活動后明顯加重。

  其他臨床表現還包括腰痛和性腺血管擴張。左側腰痛也是胡桃夾綜合征的表現之一，具體機制不明，臨床上腰痛患者多數伴有尿常規的異常，也與站立體位有關。性腺血管擴張在男性表現為左側精索靜脈曲張，多是體型纖細的青年人，多數平臥位不能消失，可能導致成年后不育。部分中老年婦女患者可表現為血尿和盆腔淤血綜合征。彩超是診斷該病的重要手段，及早行腎臟及腎血管超聲檢查可以幫助確診此病。

哪些人容易患胡桃夾綜合征呢？
  1、 青春期發育過快，身高增長迅速的青少年。
  2、 身材呈瘦長的人群，由于體內脂肪含量少，會使腹主動脈和腸系膜上動脈夾角變小。
  3、 其他原因，包括左腎靜脈位置異常，腸系膜上動脈的異常分支或起源異常等。

胡桃夾綜合征需要治療嗎？

  江杰指出，處于生長發育階段的兒童和青少年，出現胡桃夾綜合征，大多數隨著年齡的增長可以自愈，首選保守治療，避免劇烈運動及勞累，應用對癥治療，定期來醫院復查。該病多見于體型纖瘦的人群，因此，保持健康體重也是很重要的治療手段。

  一般來講，青少年經過保守治療2年，成人經保守治療6個月以上效果不佳者可以考慮采取手術治療。

  手術治療的目的在于緩解左腎靜脈高壓，從而緩解各種臨床癥狀，主要方式有左腎靜脈移位術、左腎靜脈內支架術和左腎靜脈外支架固定術，需根據病情進行選擇。

供稿 | 兒科 肖冬菊 宣傳部 朱文青
一審 | 兒科 江杰
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽