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  兒童有必要做包皮環(huán)切手術(shù)嗎？每個男孩子都需要做嗎？幾歲做好呢？……很多家長想在暑假期間給孩子割包皮，但割或不割，都令人糾結(jié)。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科專家提醒，割包皮要趁“熱”，但小兒包皮過長和包莖的問題不能簡單粗暴地“一刀割”，具體問題還需具體分析。

臨床案例

【案例1】
近期，王先生（化名）突然發(fā)現(xiàn)，自己活潑愛動的兒子全全（化名）變得不愛言語，就算是周末，也不太愿意跟同學(xué)出門玩耍。在王先生的百般追問下，他才無奈地告訴爸爸：“我‘小雞雞’前面總是癢，有時(shí)候還痛，在學(xué)校被同學(xué)看到我總是抓‘小雞雞’，他們都笑話我。”全全今年9歲，同學(xué)們經(jīng)常拿他抓摸‘小雞雞’的事情笑話他。因年紀(jì)小，生理知識不足，全全既害怕又害羞，也從未跟父母提及。“其實(shí)我偶爾尿尿也會痛，經(jīng)常反復(fù)。”

【案例2】
15歲小陳（化名）同學(xué)時(shí)常感覺尿道內(nèi)刺痛，有點(diǎn)像蟲蟻在爬，影響學(xué)習(xí)和生活，家人帶他到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科看診。醫(yī)生查體后，發(fā)現(xiàn)小陳同學(xué)是包皮過長遮蓋陰莖頭，上翻包皮可見陰莖頭覆蓋大量黃白色分泌物，且伴有腥臭味。

專家分析

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科專家介紹，包皮是指陰莖皮膚延伸至遠(yuǎn)端的雙層環(huán)形皮膚皺襞，包繞著陰莖頭。青少年的包皮問題主要含包皮過長和包莖兩類。包皮過長是指包皮完全覆蓋陰莖頭，但能上翻至陰莖冠狀溝，否則就是包莖。3歲前包皮無法外翻顯露是屬于正常現(xiàn)象，也稱為生理性包莖，這一階段可以暫行觀察。3歲后包皮會自行向上退縮，外翻包皮，龜頭會慢慢暴露出來。

一般包皮可以分為3種情況：
 ? 正常包皮：龜頭可完全外露（勃起狀態(tài)時(shí)）。
 ? 包皮過長：包皮將龜頭包裹，但包皮口松弛，可外翻包皮將龜頭外露。
 ? 包莖：包皮口細(xì)小，無法外翻顯露龜頭。

八問八答

問1：怎么判斷男寶是哪種情況呢？
答：嘗試外翻包皮步驟：
1.右手中指彎曲呈“7字”型；
2.用第二個指節(jié)抵住包皮腹側(cè)使陰莖上抬；
3.拇指和食指按住陰莖兩側(cè)稍偏背側(cè)的包皮；
4.三指協(xié)同向陰莖根部方向輕柔推動包皮；
5.包皮翻開后一定記得翻回去，避免包皮嵌頓。

問2：包皮過長、包莖是不是要割？

答：也不是都要割！孩子在嬰幼兒時(shí)期包皮是“小丁丁”天然的保護(hù)傘，不是你想割就能割。嬰幼兒或兒童時(shí)期，包皮過長或包莖多為正常生理現(xiàn)象。隨著發(fā)育，大多數(shù)男孩的包皮和陰莖頭間距離會逐漸拉寬，兩者分離。3、4歲后，包皮會自行向上退縮，外翻包皮，頭會慢慢暴露出來。

問3：那什么情況要“割一刀”？
答：
1.男孩進(jìn)入青春期后，如果包皮口狹小，往上翻時(shí)不能露出龜頭和尿道口，且勃起時(shí)疼痛，這就有可能影響陰莖發(fā)育。
2.包莖清潔衛(wèi)生時(shí)較困難，而且反復(fù)、頻繁出現(xiàn)包皮龜頭炎，這時(shí)，割包皮手術(shù)對孩子陰莖健康有一定助益。
3.尿線細(xì)，排尿費(fèi)力，且排尿時(shí)“丁丁”前方像氣球一樣鼓起、皮膚發(fā)亮，偶有排尿時(shí)疼痛，需要注意尿路感染，繼而引發(fā)腎臟疾病。

問4：包皮手術(shù)做了有哪些好處？
答：
1.不管是處于青春期還是成年男性，手術(shù)后陰莖不僅徹底擺脫包皮束縛，更有利于陰莖的二次生長發(fā)育；
2.防止包皮垢細(xì)菌滋生，消除病原，防止感染；
3.75%左右的男性做完包皮手術(shù)，成年后性生活時(shí)間均有不同程度延長，預(yù)防早泄；
4.預(yù)防因炎癥感染而導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，減少不育危險(xiǎn)因素，有利于優(yōu)生優(yōu)育；
5.杜絕因包皮過長或包莖間接引起的伴侶婦科炎癥，宮頸癌發(fā)生率降低58%；
6.包皮手術(shù)可將艾滋病感染率降低60%。

問5：什么時(shí)候手術(shù)比較合適？
答：通常建議在青春期發(fā)育前（即7-12歲）做包皮手術(shù)。如果孩子太小，局部麻醉無法配合，就需要住院才能做手術(shù)。但最好不要晚于12歲，以免影響陰莖增長發(fā)育。對于7歲以前反復(fù)出現(xiàn)包皮龜頭炎、尿路感染的小朋友，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療。

問6：為什么推薦暑假來做包皮手術(shù)？
答：
1.小朋友夏天穿得少，甚至在家可以不穿褲子，這樣術(shù)后護(hù)理方便，還可以減少衣褲對傷口的摩擦，更有利于傷口愈合。
2.足夠的康復(fù)周期：暑期長假有足夠的時(shí)間讓術(shù)后傷口愈合，不影響正常學(xué)業(yè)，居家休養(yǎng)更利于個人隱私保護(hù)。
3.暑期放松利于術(shù)后康復(fù)：平日青少年學(xué)習(xí)任務(wù)重，壓力大，時(shí)間緊，無暇顧及自己的健康。而暑假時(shí)間寬裕，壓力小，良好的心情有利于術(shù)后康復(fù)。

問7：哪種包皮手術(shù)方式最好？
答：目前存在多種包皮手術(shù)方式，綜合起來，在各大醫(yī)院比較普遍使用的主要有三種，分別是傳統(tǒng)手工包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)套扎術(shù)和包皮切割縫合器環(huán)切術(shù)。我院泌尿外科積累了豐富的包皮手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年門診開展包皮手術(shù)數(shù)千例，采用目前最先進(jìn)的手術(shù)方式——包皮吻合器環(huán)切手術(shù)。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，10到20分鐘即可完成，術(shù)中幾乎不出血，切口無需縫針拆線，術(shù)后恢復(fù)整齊美觀。

問8：術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理？
答：
1.術(shù)后注意休息，不做劇烈運(yùn)動，避免長時(shí)間站立、久坐。由于局部血液循環(huán)不暢，長時(shí)間站立或久坐會直接導(dǎo)致陰莖頭腫大，影響傷口愈合；
2.穿全棉內(nèi)褲和穿寬松透氣性好的褲子，以減少對龜頭的刺激和摩擦；
3.飲食清淡，忌吃辛辣刺激性食物，少吃海鮮；
4.術(shù)后第一次換藥將在術(shù)后第二天進(jìn)行，術(shù)后出現(xiàn)的排尿困難均因包扎過緊和傷口水腫引起，屬于正常現(xiàn)象，幾天后會自行緩解；
5.術(shù)后5—7天進(jìn)行第二次換藥，其間會因勃起和傷口愈合出現(xiàn)不同程度的疼痛，通過分散注意力緩解疼痛，嚴(yán)重影響生活時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥。

專家介紹

陳新輝，副主任醫(yī)師
1993年畢業(yè)于中南大學(xué)，從事泌尿外科工作20余年。對泌尿外科、男科常見病、多發(fā)病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長泌尿系結(jié)石、前列腺炎、性功能障礙、性傳播疾病等診治，對小兒泌尿外科疾患的診治亦有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

李長城，主治醫(yī)師
1987年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，從事泌尿外科工作30余年。對泌尿外科及男科方面疾病有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、前列腺炎及性功能障礙的診治。

聯(lián)系方式

暑假是少年兒童進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的黃金檔期。家長朋友們可帶孩子來我院檢查生殖發(fā)育情況，及時(shí)治療包皮、包莖等疾患。7月-8月為就診高峰期，請?zhí)崆邦A(yù)約并安排好時(shí)間。

預(yù)約與咨詢方式：
0731-85668177（門診）
地址：湖南省長沙市雨花區(qū)韶山南路161號長沙市中心醫(yī)院門診三樓泌尿外科

泌尿外科一區(qū)：
0731-85667801（護(hù)辦）
0731-85667802（醫(yī)辦）

泌尿外科二區(qū)：
0731-85662970（護(hù)辦）
0731-85662960（醫(yī)辦）

供稿 | 郭琪 蔣麗方 謝揚(yáng)帆 李大波 湯雪
一審 | 傅發(fā)軍 劉玉明
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽