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  6月26日深夜，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診搶救室內(nèi)正在進(jìn)行一場爭分奪秒的搶救。18歲的高中生袁少聰（化名）因飲酒后突發(fā)持續(xù)性胸痛，并伴有面色蒼白、出冷汗、劇烈嘔吐等癥狀，被朋友緊急送到醫(yī)院，初步診斷為急性心肌梗死。
  入院后，袁少聰?shù)牟∏榧眲夯碾妶D檢查時(shí)出現(xiàn)意識喪失和室顫、心跳驟停。急診科接診醫(yī)生、主治醫(yī)師劉祚仁果斷啟動(dòng)心肺復(fù)蘇程序，經(jīng)過胸外心臟按壓、電除顫及呼吸機(jī)輔助通氣等40多分鐘不間斷的高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，患者恢復(fù)生命體征，但持續(xù)低血壓伴低氧血癥難以糾正，病情兇險(xiǎn)。
  急診科副主任丁寧、赫留黨及團(tuán)隊(duì)迅速評估患者病情，決定采用ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)作為治療手段，暫時(shí)替代患者受損的心肺功能，為其提供穩(wěn)定的血液循環(huán)和氧合支持，達(dá)到穩(wěn)定患者生命體征的目的，從而提高搶救成功率，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。
  與患者父母充分溝通病情并征得同意后，急診科ECMO團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)搶救室，于30分鐘內(nèi)完成ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)中置管、預(yù)充等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成功實(shí)現(xiàn)ECMO轉(zhuǎn)機(jī)，為患者提供強(qiáng)有力的生命支持。隨后，患者轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)行個(gè)體化治療，精準(zhǔn)施治。在ECMO的支持下，經(jīng)完善冠脈造影檢查，確診為“冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、急性心肌梗死”。

  急診科副主任、主任醫(yī)師赫留黨介紹，冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張是一種心血管疾病，雖然名字中包含“瘤”，但實(shí)際上并非真正的腫瘤，而是一種冠狀動(dòng)脈的異常擴(kuò)張狀態(tài)。這種擴(kuò)張表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈局部或彌漫性的直徑增大，通常超過相鄰正常冠狀動(dòng)脈的1.5至2倍以上，有時(shí)甚至更為顯著。由于其外觀上的膨出類似于腫瘤，因此得名冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張或簡稱冠狀動(dòng)脈瘤。當(dāng)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張時(shí)，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀，如胸痛、心絞痛、心肌梗死等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。
  “冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其他原因還包括川崎病、多發(fā)大動(dòng)脈炎、感染性疾病等。”赫留黨分析。仔細(xì)了解患者的病史，發(fā)現(xiàn)他近期有發(fā)熱咳嗽的感冒癥狀，又多次熬夜準(zhǔn)備期末考，考試結(jié)束后他與朋友聚餐喝酒，在大量飲酒后發(fā)生持續(xù)胸痛。根據(jù)上述信息，赫留黨推測患者冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的原因與近期發(fā)熱咳嗽引發(fā)的炎癥反應(yīng)、頻繁熬夜導(dǎo)致的身體疲勞與免疫力下降，以及大量飲酒后引發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣或血流動(dòng)力學(xué)改變等多種因素共同作用有關(guān)。這些因素共同促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈的異常擴(kuò)張，進(jìn)而形成瘤樣改變。
  經(jīng)過155小時(shí)的ECMO轉(zhuǎn)機(jī)及對癥治療，袁少聰成功度過了嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血異常、嚴(yán)重酸中毒、休克等心臟驟停后綜合征，心臟彩超顯示其心臟功能逐步改善，達(dá)到了撤除ECMO的指征。7月2日15：30，患者袁少聰成功撤除了ECMO設(shè)備，生命體征保持穩(wěn)定，氧飽和度正常，心臟彩超顯示心肌活動(dòng)正常，即將轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科普通病房，接受后續(xù)治療。
  急診科主任、主任醫(yī)師龍勇表示，此次成功救治并非偶然，得益于家屬的理解與支持，以及急診科ECMO團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、攻堅(jiān)克難，不舍晝夜的執(zhí)著堅(jiān)守，為年輕的生命點(diǎn)亮了希望之光。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）是通過國家級標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證的醫(yī)院，作為區(qū)域性危重癥診療中心，急診醫(yī)學(xué)科擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為患者得到及時(shí)高效的救治提供專業(yè)支持。

  急診科副主任、主任醫(yī)師丁寧提醒廣大市民，胸痛、胸悶這些癥狀往往是心臟健康亮起紅燈的重要信號，可能預(yù)示著多種嚴(yán)重的心血管疾病，如冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、心肌梗死、心絞痛乃至心臟驟停等。
因此，出現(xiàn)這些不適癥狀時(shí)，切不可忽視其潛在的危險(xiǎn)性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
  此外，丁寧還建議市民平時(shí)應(yīng)關(guān)注自身的心臟健康，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)等。同時(shí)，定期進(jìn)行心臟健康檢查，如心電圖、心臟彩超等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的心臟問題。

供稿丨急診科 聶莉 宣傳部 秦璐
一審丨急診科 龍勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽