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  裝修工張云濤（化名）在使用釘槍時，發現釘槍并沒有發射出釘子，于是進行檢查，沒想到就調轉槍口的時候，釘槍竟然“走火”了，對著他的右上腹發射出了釘子。張云濤當即流血不止、疼痛難忍。工友急忙撥打120急救電話，隨后被緊急送往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科救治。醫護人員開通急診綠色通道為其進行緊急手術，張云濤目前轉危為安。

  “患者入院時，已經發生了失血性休克，神志淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷，心率140次/分，血壓70/53mmHg，傷道自右上腹進入，右后背穿出，形成貫通傷，流血不止。”據接診醫生、急診科副主任邵啟兵介紹。情況十分緊急，創傷團隊立即對患者實施液體復蘇、輸血、急診CT，以急診綠色通道入手術室，在全麻下行“肝內異物取出、肝破裂清創修補及右側胸腔閉式引流術”，手術探查證實射釘進入腹腔后，穿透肝臟實質及膈肌，經右側胸腔、右后背穿出，術中胸腹腔積血竟多達2000ml！經過鄧中軍主任醫師、邵啟兵主任的精細操作，成功將射入體內的釘子順利取出，術后將異物進行測量，長寬均為1cm，就是這個看似不大的小東西，卻差點讓患者失去生命。術后張云濤因病情危重，轉入EICU接受嚴密觀察和治療。

從患者體內取出的異物

由腹部到背部的貫穿傷創口

  術后，經過EICU醫護人員的精心醫治和護理，張云濤生命體征穩定，恢復良好，術后第二天予以拔除胸腔閉式引流管，術后第五天轉入急診綜合病房繼續治療，即將康復出院。

術后鄧中軍教授，邵啟兵主任查房

  急診科副主任邵啟兵介紹，腹部貫穿傷是指腹部的一種損傷，既有入口又有出口，通常伴有腹腔內臟器損傷，需要外科手術治療的嚴重腹部外傷。醫院每年都會收治一些裝修工人在操作過程中因疏忽大意導致自己受到嚴重創傷的案例，尤其是一些比較長的利器，比如鋼筋，穿入腹腔，傷及多個器官、臟器。這種情況需要在極短的時間內，組織多學科專家團隊聯合制定出切實可行的手術方案，緊急完成手術，挽救患者生命。

  邵啟兵提醒，對于刺入人體內的異物，尤其是鋼筋，原則上不要貿然拔出，因為可能會造成患者的二次損傷或者大出血。當發生利器貫穿傷，如鋼筋、筷子、刀具等利器插入身體時切勿驚慌，保持鎮靜，這些知識可以在緊急時刻救命。

  利器貫穿傷如何急救：

  1.撥打急救電話：立即撥打119、120等急救電話，準確報出求救地址，并保護現場，等待救援。
  2.保持鎮靜：在等待救援的過程中，要妥善固定刺入利器的外露部分，不可盲目拔出利器，以免造成大出血和更嚴重的臟器損傷。
  3.及時止血：如果利器已經穿透身體，應使用干凈的紗布、棉布等填入傷口內，起到充填、壓迫止血作用。
  4.安撫情緒：安慰、鼓勵、固定傷員，使其處于無動作狀態，減少疼痛，并安撫其情緒。
  5.減少震動：前往醫院過程中，應盡量減少途中震動，以防利器移位或刺入更深，造成二次傷害。

供稿| 急診醫學科 匡婕妤 宣傳部 朱文青
一審| 急診醫學科 邵啟兵
二審| 宣傳部 李晶
三審| 宣傳部 周陽