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  近日，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）麻醉手術科與消化內科緊密合作，為一例嚴重消化道出血并伴有困難氣道的特殊患者，成功實施了無痛胃鏡檢查與治療。此次手術不僅彰顯了該院無痛診療技術的強大實力，更體現了醫療團隊的仁愛與擔當。

消化道出血合并困難氣道，治療進退兩難

  家住長沙市雨花區的龍一鳴（化名）先生，今年50歲，患有乙肝10余年，加上長期大量飲酒，已確診為混合性肝硬化失代償期（酒肝+乙肝）。6月13日，龍先生突發嘔血、黑便癥狀緊急就診長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）。經檢查，龍先生食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急需進行胃鏡診療處理。“消化道出血起病急，病情發展較為迅速，短時間內患者可能出現大量出血，如不及時治療，會給患者帶來極高的死亡風險。”該院消化內科主任、主任醫師申月明表示。

  然而，禍不單行的是，進一步檢查發現，龍先生幼時摔傷了頸椎，導致其頸部無法正常后仰，屬于典型的困難氣道患者，如果行無痛胃鏡治療，風險巨大。而普通胃鏡治療，龍先生又曾因反復試插留下了心理陰影，極度抗拒。面對患者的恐懼與抗拒，申月明教授緊急邀請醫院麻醉手術科醫師會診評估，評估結果也如申月明教授預料：“患者氣道特殊，麻醉情況下，一旦發生呼吸抑制，胃鏡操作可能誘發食道曲張靜脈破裂口再度出血，患者隨時可能出現生命危險！”一時間，治療陷入了進退兩難的境地。

無痛診療技術“胃”愛護航，彰顯醫者擔當

  考慮到患者情況緊急，麻醉手術科黃源主治醫師當機立斷，緊急請求上級醫師、科主任劉松華支援。麻醉醫師、內鏡醫師團隊再次對患者進行了全面評估，結合患者存在繼續出血危險，在充分討論與權衡利弊后，決定承擔醫療風險，在麻醉鎮靜下為患者實施胃鏡檢查。

  手術當天，醫院麻醉手術科主任劉松華親自到場指導。在充分準備搶救藥物、氣道支持設備與材料后，手術正式開始。劉松華主任沉著冷靜，果斷下達一道道醫囑。經過一系列精心操作，患者順利進入麻醉狀態。隨后，消化內科申月明教授憑借高超的胃鏡技術，成功將胃鏡送入患者食道，并發現出血點。在劉松華主任的密切監護下，通過內鏡下食管靜脈套扎成功止血。整個手術過程緊張而有序，最終取得了圓滿成功。

  手術后10分鐘，患者順利蘇醒并返回病房。經過后續治療與護理，患者恢復良好，已出院回家。此次手術的成功實施不僅為患者解除了病痛，更為其后續治療創造了有利條件。

如何自我判斷消化道出血，順口溜來幫忙

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）的消化內科主任、主任醫師申月明表示，消化道出血是臨床上常見的一種急癥，主要指人體食管、胃、十二指腸、空腸上段、膽道以及小腸、結腸等部位的出血。它分為上消化道出血和下消化道出血，通常以急性大出血的形式出現，發病急驟，變化迅速，可能隨時危及生命。不當的飲食、藥物使用、幽門螺桿菌感染、精神壓力及創傷等因素都可能誘發消化道出血。

  關于如何自我判斷消化道出血，申月明提供了一句便于記憶的順口溜：“嘔血黑便力不支，面色蒼白冷四肢，頭暈口渴心煩躁，血壓下降需警惕。”他強調，一旦出現這些癥狀，要高度警惕消化道出血的可能性，并及時就醫，以免延誤治療。

  近年來，舒適化醫療在全國范圍內得到了大力推行。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）麻醉手術科積極響應國家號召，成功開展了多項舒適化醫療服務項目，如疼痛診療、日間麻醉手術、無痛胃腸鏡等，旨在為患者提供更加人性化、個性化的醫療服務。

供稿 | 麻醉手術科 黃源 宣傳部 高琳
一審 | 麻醉手術科 劉松華
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽