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  又到了蚊蟲泛濫的夏季，67歲的王秀珠（化名）淋雨后出現高熱、肌肉酸痛等癥狀，原以為是受涼，結果竟查出是“Q熱”，元兇很可能是蚊蟲。別看“Q熱”這個名字有點“萌”，但不及時處理很可能要命。

六旬阿姨蟲咬后 出現高熱、肌肉酸痛

  躺在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科病床上，王秀珠回憶著自己的患病經歷。7天前，她淋雨后出現高熱、肌肉酸痛，體溫高達39.5℃，伴有畏寒、全身乏力、惡心、頭暈等癥狀。原以為是受涼感冒，但經常規檢查未發現明顯感染性病變，送檢新冠病毒核酸檢測、流感病毒及腺病毒核酸檢測、痰培養、血培養、抗酸桿菌涂片鏡檢，結果均為陰性，給予常規抗感染用藥，仍反復發熱，并出現肝功能不全、心肌受損等多系統損害表現。
  查不出病因，王阿姨和家人都焦急萬分。醫生細致、反復地追問她患病前的生活情況。“我工作環境不太好，出門正對著垃圾站，那天下雨之后，蚊蟲比較多，我被蟲子咬過大腿。”王阿姨當時只涂了些藥，并沒有很重視，發熱、肌肉酸痛都是在這之后的事情。

 
抽絲剝繭找方向 原是Q熱在作祟

  有蚊蟲叮咬病史！科室副主任、副主任醫師劉達在詳細了解病史后，為王阿姨全面體查，發現小腿上有多處蚊蟲叮咬的傷痕，結合檢驗指標，高度考慮蟲媒病。很快實驗室傳來消息，在患者血樣中檢出柯克斯體，屬貝納柯克斯體。“是Q熱，我們對癥給予多西環素治療，治療第2天體溫開始下降，第3天體溫降至正常。”
  王阿姨很困惑，為什么3周前的事情，現在才發熱呢？劉達副主任解釋道，Q熱是由貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）感染引起的人畜共患性疾病。貝納柯克斯體主要存在于牛、羊、犬、貓等家畜的排泄物和分泌物中，主要傳染源為感染的家畜，傳播媒介主要為蜱蟲，傳播途徑主要為呼吸道和消化道。發病潛伏期一般約2-4周。可出現畏寒、發熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛、極度乏力、肝脾腫大等癥狀。如不及時明確診斷、及時治療，可能造成間質肺炎、慢性肺炎、肝炎、心內膜炎、菌血癥等疾病，對生命有威脅。

夏季蚊蟲活躍 注意衛生預防疾病

  “近年來，隨著人們活動圈的擴大，家犬、貓等寵物可能因吞食病畜胎盤等或被野外蜱類叮咬而感染Q熱。作為非疫源區的城市，也應該引起重視。”劉達主任強調，市民在外出時要注意防蜱蟲叮咬，和牛、羊接觸也需做好個人防護。從事家畜、家禽行業的人員要加強對家畜排泄物的管理，防止對環境造成污染，并做好環境消毒。
  劉達主任提醒，家庭平時要勤洗手，注意個人衛生。不接觸及購買來路不明的肉類，尤其是牛羊肉。避免食用生肉或生鮮奶等。夏季蚊蟲肆虐，要加強滅鼠滅蜱。如不慎被“蚊蟲”咬了，出現高燒不退、肌肉酸痛等情況，請盡快到醫院就診，并主動告知醫生病史。

供稿丨呼吸與危重癥醫學科 何健軍 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫學科 劉達
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽