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  氣道是人體主要的生命通道，一旦阻塞，則可能分分鐘要人性命。近日，49歲的王建生（化名）因支氣管結核被“鎖喉”，幸虧長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科緊急實施了硬鏡下Y型硅酮支架置入術，為命懸一線的王建生“打通”生命的通道，保障他能夠“呼吸自由”。

  王建生是湖南邵陽人，今年49歲，因氣管支氣管結核，引發氣管及右主管腔瘢痕狹窄伴管腔塌陷，氣管呈縫隙狀改變，輕微活動后就氣促明顯，夜間睡覺平臥會出現氣喘，只能側臥睡覺，基本處于喪失勞動力狀態。

患者狹窄的氣管呈縫隙狀

  王建生雖然這些年一直在就醫，但氣促癥狀改善不明顯，當地醫院的醫生曾勸過他做手術緩解癥狀，但均被家人婉拒。5月上旬，他因氣促加重、神志不清來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重癥醫學科就診，查血氣分析顯示嚴重二氧化碳潴留（因為各種原因引起呼吸功能障礙，導致缺氧，使得二氧化碳增加、堆積、潴留，影響細胞正常代謝和氣體交換，從而導致二氧化碳潴留），被緊急轉入結核ICU進行氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸后，病情才有所好轉。

  呼吸與危重癥醫學科主任楊紅忠、副主任朱錦琪、結核ICU主任傅滿嬌、麻醉科主任劉松華等全院專家參與討論，綜合考慮王建國發病誘因是感染加重、痰液增多，根本原因在于氣道狹窄。若不及時重建氣道，隨時有窒息危險。因為氣道狹窄靠近隆突，胸外科無法完成手術切除。因此，如何解決氣道狹窄是面臨的首要問題。

  “唯一方法是氣道內置入支架，支撐其塌陷的氣管，改善通氣與引流。”楊紅忠表示，現階段氣道內支架主要分兩種材質——硅酮支架與金屬支架。相較于金屬支架，硅酮支架具有良好的組織相容性，可長期置入，安全性好、并發癥少，不易增長肉芽，可反復取出使用與現場定制，特別適合良性病人使用，但硅酮支架需要在全麻、硬質支氣管鏡引導下進行，放置難度大。考慮到王建國正值中年，生存期長，對支架要求高，最終決定為其置入Y型硅酮支架。

  在麻醉科劉松華主任團隊的協助下，呼吸與危重癥醫學科楊紅忠主任、劉超群副主任醫師、蔣坤主治醫生，通過全麻硬鏡下，為王建國置入Y型硅酮支架。手術順利，支架將氣管及右主充分支撐，術后第二天即拔除氣管插管，第三天轉出ICU。

  據悉，經支氣管鏡介入治療已成為解決呼吸系統疑難危重疾病的重要手段。近年來，醫院呼吸與危重癥醫學科在楊紅忠主任帶領下，呼吸介入迅速發展，年支氣管鏡數量達8000余例，介入團隊開展硬質氣管鏡、超聲支氣管鏡、氣道內導航、氣道內支架置入，氣道內腫瘤切除術，難治性氣胸封堵術等多項技術。

供稿丨呼吸與危重癥醫學科 劉超群 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫學科 楊紅忠
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽