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健教聚焦
一場“小感冒”險喪命!這家醫院實施清醒狀態下ECMO緊急營救
發布日期:2024-05-09

  “小感冒”也會要人命,這絕不是危言聳聽。家住雨花區24歲的年輕小伙王陽(化名)就因一場“小感冒”誘發了嚴重的病毒性心肌炎,導致呼吸循環衰竭、多臟器衰竭。命懸一線之時,幸虧長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)重癥醫學科團隊把握急救時機,實施“清醒ECMO(體外膜肺氧合)”模式治療,成功將王陽從垂危的邊緣搶救回來。

小感冒不注意誘發病毒性心肌炎

  半個月前,王陽出現輕微感冒癥狀,但他沒有在意,每天晨起跑步,下班后聚餐熬夜,生活絲毫沒有影響。5月2日,王陽自覺感冒癥狀加重,但依舊未在意,只隨便買了點感冒藥吃。直到出現咳嗽、乏力、胸悶等癥狀,才在朋友建議下來到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)急診科就診。王陽入院后,醫生發現他胸悶氣促癥狀明顯,綜合心電圖等檢查,王陽被診斷為病毒性心肌炎,且已出現心衰、心源性休克、循環衰竭,隨時可能出現生命危險,王陽被立即收入重癥醫學科(ICU)監護治療。
  轉入ICU后,王陽的保守治療效果不理想,當晚病情進展迅速,心率達到150次/分(正常為60—100次/分),心功能持續下降,出現呼吸循環衰竭、多臟器衰竭,醫生判斷發生了暴發性心肌炎,性命危在旦夕,需要緊急進行心臟支持治療。

清醒下ECMO成功搶救年輕小伙

  關鍵時刻,重癥醫學科主任楊勇、急診醫學科副主任赫留黨火速從家中趕到醫院,并組織醫院ECMO團隊立即展開討論,結合王陽病情,果斷決定行體外膜肺氧合(ECMO)治療。5月3日凌晨3點,ECMO團隊以最短的時間內成功置管,并進行靜脈-動脈體外膜氧合(VA-ECMO)治療。隨著ECMO機器啟動,血液被引出,經氧合器變成富氧血回輸體內,心率迅速降至80次/分,王陽氣促、呼吸困難癥狀得到了緩解。

  “相比較于鎮靜狀態下ECMO,清醒狀態下的ECMO管理更加復雜,技術難度更大。”楊勇主任說,醫護人員需要密切關注患者治療進展及治療效果,避免患者情緒波動導致ECMO管路移位。后續治療有條不紊地進行,在重癥團隊醫護人員的精細照料下,王陽跨過了多重感染、呼吸肌衰弱、腎功能衰竭、胃腸功能紊亂等難關。于5月8日順利轉入普通病房。

  ECMO作為一種有效的心肺功能支持手段,治療期間常需要鎮靜鎮痛。隨著ECMO技術的進步以及人們對鎮靜、機械通氣下ECMO并發癥認知的加深,清醒ECMO理念逐漸開始推廣應用。此次清醒狀態下ECMO治療的成功開展,是長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)重癥醫學科團隊技術日趨成熟的結果。

感冒后這些癥狀要注意謹防病毒性心肌炎“要命”

  劫后余生的王陽很不解,“感冒這么小的病,是怎么發展成要命的心肌炎的呢?”重癥醫學科主任、主任醫師楊勇解釋,“一般感冒會在一周左右痊愈,但感冒后還超負荷工作、不注意休息、抵抗力下降,導致病毒在心肌細胞里進行繁殖、復制、加劇,最后導致心肌壞死,就可能成為病毒性心肌炎。”

  楊勇介紹,40歲以下的青壯年,在病毒性心肌炎的發病中占絕大多數。每年都會有一些自恃年輕力壯的年輕人,感冒后不在意,也沒有好好休息,導致疾病在短時間內迅速發展,對心肌造成嚴重損害,出現嚴重的心律失常、心力衰竭等癥狀,甚至可能導致心源性休克和猝死。

  楊勇提醒廣大市民:感冒后要多加休息,尤其是體質弱的人群。如果在感冒后1周-3周以后,出現了心慌、心悸、胸悶、胸痛等癥狀,還有活動后的氣急乃至于呼吸困難,比如,爬樓非常費力,下肢出現浮腫,甚至有頭暈、有黑矇、眼前發黑、有暈倒的現象等,就要引起重視,需要及時就醫,謹防病毒性心肌炎“要命”。

供稿丨重癥醫學科 田蘭
一審丨重癥醫學科 楊勇
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽

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