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  “楊醫生，你在路邊救的那個病人，繼ECMO（體外膜肺氧合）成功脫機后，目前撤離呼吸機，病情終于穩定了！”“太好了，我們的小伙伴太給力了！”這是4月23日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）跳馬急救站點工作群里的一段對話。事情要回溯到4月11日上午，該院急救點的楊天宏醫生在下夜班路上遇到心跳呼吸驟停的楊杰（化名），馬上進行現場心肺復蘇，120快速到達現場后，接過接力棒繼續搶救，同時將患者火速送往就近的長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診醫學科，經過接力搶救，歷經12天的時間，患者終于病情穩定，目前能與人正常溝通。

下夜班的醫生發現有人倒地
馬上展開急救

  “4月11日上午11：08左右，我下班接妻子回家，遠遠就看見路邊的人行道上躺了一個人，旁邊還圍著幾個人，我馬上上前查看。”據楊天宏介紹，他發現倒地的這名男子，意識喪失，未捫及大動脈搏動，雙側瞳孔散大固定。

  倒地男子旁邊的同事告訴他，男子40歲，半小時前參加拔河比賽，比賽結束后訴胸悶，伴嘔吐1次，隨后倒地不醒，同事已撥打了120急救電話。“可能是心源性猝死！情況危急！”楊天宏馬上進行胸外心臟按壓，他的妻子夏梅是愛爾眼科醫院的一名護士，也參與進來，兩人交替進行心肺復蘇后，發現男子胸廓有自主起伏，無大動脈搏動，兩人繼續默契配合，直至120急救車趕到后，與120醫生交接完后才悄然離開現場。

圖為楊天宏及妻子夏梅在現場施行急救

120與急診團隊接力
歷經224分鐘搶回生機

  據當天出車的院前急救醫生羅海文介紹，救護車到達現場后，繼續搶救的同時電話聯系距事發地點最近的大型三甲綜合醫院－長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診醫學科做好搶救準備。

  “男性患者，40歲，心跳呼吸驟停，十分鐘內到達！”在接到120電話的那一刻，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診醫學科搶救團隊原地集結，一邊迅速準備急救設備，一邊通知相關科室做好準備，ECMO團隊迅速趕到急救現場。

  患者于11：28到達急診醫學科，搶救團隊立即給予持續心肺復蘇、電除顫等系列搶救措施，患者反復出現室顫室速，有ECPR（體外心肺復蘇術）上機指征！急診醫學科副主任赫留黨向家屬告知患者病情征得同意后，立即啟動ECMO。ECMO團隊在最短時間內實現成功轉機，但此時患者仍未能恢復自主心跳，經醫務科、急診醫學科、心血管內科緊急現場會診后，決定立即在ECMO支持下完成急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）。患者于14點50分成功開通犯罪血管，終于恢復自主心律。

  這場搶救歷經220余分鐘，通過楊天宏醫生和妻子現場第一時間施救，以及120與醫院急診醫學科的無縫連接、接力救治，患者終于迎來了生的希望。

后續救治接連闖關
精細化護理助恢復

  接下來，仍然面臨眾多難關。患者轉入EICU（急診監護室）后，醫務部、護理部、心血管內科、重癥醫學科多位專家多次參與會診指導，急診醫學科護理團隊采取了“一對一”精細化護理，ECMO團隊24小時堅持守候，患者在經歷多次搶救后，病情逐漸平穩并有好轉，4月13日ECMO成功撤機，4月22日停呼吸機輔助呼吸，患者目前神志清醒，能正常交流，以及完成指定動作。

  急診科醫學科副主任丁寧介紹，心肺復蘇是搶救心臟驟停最有效的方法，而黃金救援時間只有4分鐘，心臟驟停發生后1分鐘內立即予以心肺復蘇和運用自動體外除顫器（AED）開展急救，搶救成功率可達90％，每延遲1分鐘，成功率下降10％，如果超過10分鐘開始搶救，患者的生存機會渺茫。ECMO是一種通過外部裝置替代或輔助肺部和/或心臟功能的治療方法，它在救治危重癥患者中發揮著重要的作用。新近數據顯示，我國院外心臟驟停患者存活出院率僅為1.2%！

  此例患者得到成功救治，不僅得益于楊天宏醫生和妻子現場第一時間施救、120與醫院急診搶救室及ECMO團隊無縫連接、接力救治，更得益于醫院各部門之間密切配合、協同作戰，形成了強大的綜合救治能力。

  據了解，作為第一目擊者的楊天宏醫生，畢業后一直在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）院前急救站工作，有著豐富的現場急救經驗。“作為一名專業的院前急救人員，救人是一種本能，發現有人需要幫助，我們會比一般人判斷更敏銳，救治更迅速。”談及此次施救，他表示最大的心愿是“希望更多的人能學會心肺復蘇手法，作為第一目擊者，在120趕到之前，贏得現場救治最寶貴的黃金搶救時機。”

供稿丨急診科 向瑤 羅海文
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽