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  “非常感謝急診科醫(yī)護(hù)人員高超的醫(yī)療技術(shù)和卓越的護(hù)理服務(wù)，幫助我父親闖過重重‘險(xiǎn)關(guān)’，得以重獲新生……”近日，患者張勛立（化名）的家屬專門制作錦旗送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員手里，不停地表示感謝。
  10天前，70歲的張大爺在家突發(fā)意識障礙、呼之不應(yīng)，家人立即撥打120急救，醫(yī)護(hù)人員到場后迅速診斷為呼吸心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇搶救，院前急救中心醫(yī)務(wù)人員邊搶救邊同步通知醫(yī)院急診科，很快老人被轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，急診科醫(yī)護(hù)人員們接力進(jìn)行胸外心臟按壓，并予以呼吸機(jī)支持通氣、升壓、糾酸等搶救后，患者恢復(fù)自主心律。
  “仔細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)患者有下肢深靜脈血栓病史，經(jīng)過肺動(dòng)脈CTA（CT血管造影檢查）提示肺栓塞，下肢靜脈彩超示雙下肢靜脈血栓形成，考慮下肢深靜脈血栓形成合并肺栓塞。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科副主任、主任醫(yī)師丁寧介紹，患者病情危急，治療刻不容緩，科室立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，外周血管介入科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診重癥監(jiān)護(hù)室等科室迅速集結(jié)，會(huì)診專家綜合考慮，決定緊急安排下腔靜脈濾網(wǎng)植入和肺動(dòng)脈溶栓術(shù)。
  在取得患者家屬同意后，外周介入團(tuán)隊(duì)立即為張大爺安排了下腔靜脈濾網(wǎng)植入和肺動(dòng)脈溶栓術(shù)，成功清除了阻塞血管的栓子，手術(shù)順利，為確保患者生命安全，術(shù)后轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)室（EICU）接受進(jìn)一步高級生命支持治療，丁寧副主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心制定治療方案，予以亞低溫、呼吸循環(huán)支持、抗感染、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、抗凝等對癥支持治療，動(dòng)態(tài)復(fù)查下肢彩超評估下肢血栓情況，陳瓊護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施個(gè)性化的精心護(hù)理，經(jīng)過一周的精心監(jiān)護(hù)和治療，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，張大爺逐步恢復(fù)，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后續(xù)的觀察和治療。

  “這場生命的接力離不開家屬的信任和院前急救、急診科、介入科、EICU等多學(xué)科的通力協(xié)作及精心的術(shù)后治療護(hù)理，讓患者在疾病早期得到診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。”丁寧表示，患者能得到快速診斷、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、快速救治，整個(gè)過程環(huán)環(huán)相扣，在疾病發(fā)展的各個(gè)節(jié)點(diǎn)得到及時(shí)有效地處理，確保患者安全。
  “肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病或臨床綜合征的總稱，通俗地講肺栓塞就是血栓堵住了肺動(dòng)脈，大多數(shù)情況下，肺動(dòng)脈的栓子來自靜脈系統(tǒng)血栓的脫落，栓子順靜脈血流回流至右心房，再流入肺動(dòng)脈。”丁寧介紹，急性肺栓塞屬危重癥，稍有延誤，病人隨時(shí)可能死亡。引發(fā)肺栓塞的血栓多來源于下肢的深靜脈，長途旅行、久坐、長期臥床、長期使用口服避孕藥或激素替代治療藥物等，均可能引起下肢深靜脈的血流緩慢，瘀滯，導(dǎo)致血栓形成；此外，骨折、創(chuàng)傷，肥胖、吸煙等因素也可能引起靜脈血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)血栓形成。
  現(xiàn)代人工作忙碌，不良生活習(xí)慣隨處可見，丁寧醫(yī)生建議市民在長途旅行或久坐工作時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，比如乘坐飛機(jī)、汽車需久坐時(shí)，盡可能多活動(dòng)下肢，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，多飲水，降低血液黏稠度。工作時(shí)也應(yīng)盡量避免久坐，靜坐一段時(shí)間后可起身活動(dòng)一下肢體，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，戒除吸煙等不良習(xí)慣。長期臥床的病人及老年人要注意按摩及活動(dòng)下肢或使用彈力襪，防止血栓形成。如果在久坐、久臥后突然出現(xiàn)了明顯的胸悶、氣促、心慌、心悸、頭暈等情況，應(yīng)緊急送醫(yī)。

供稿丨急診科 魏紅宇
一審丨急診科 丁寧
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽