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一、學(xué)科簡介

學(xué)科規(guī)模：長沙市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始建于2005年，是長沙市市區(qū)醫(yī)院是建設(shè)最早ICU之一。現(xiàn)有編制床位30張，是專業(yè)齊全、梯隊合理的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的大型重癥醫(yī)學(xué)中心。現(xiàn)有醫(yī)護人員52人，其中醫(yī)師12人，高級職稱6人，碩士10人，長沙市衛(wèi)生健康高層次專業(yè)人才1名。護理高級職稱4人，碩士1人。

學(xué)科特色：

1.亞專科設(shè)置齊全，梯隊合理。目前設(shè)置了重癥循環(huán)、重癥呼吸、重癥腎臟、重癥神經(jīng)、重癥營養(yǎng)等5個臨床亞專科組，對各亞專科特殊病實行規(guī)范、專科化、全病程、團隊管理模式。

2.診療技術(shù)齊全。常年開展各亞專科專科診療技術(shù)（詳見專業(yè)技術(shù)項），對危重、疑難疾病進行卓有成效的救治。

3.各亞專科特色：

重癥循環(huán)：亞專科團隊科以重癥超聲為血流動力學(xué)評估基礎(chǔ)，熟練運用呼吸機輔助呼吸、心臟起搏、IPAP、ECMO等技術(shù)手段，對患者進行血流動力學(xué)治療。并積極參與區(qū)域血流動力學(xué)領(lǐng)域合作與交流。2019年科室引進ECMO，多名醫(yī)護人員在北京安貞醫(yī)院、鄭大附一醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)。ECMO團隊包括專業(yè)ECMO醫(yī)生、護士，團隊能獨立開展VV-ECMO, VA-ECMO，能聯(lián)合CRRT、IABP等相關(guān)治療，已達到省內(nèi)領(lǐng)先水平。近3年共開展ECMO治療14例。

重癥呼吸：我科有6名醫(yī)護人員參加呼吸治療師培訓(xùn)并獲得認證，呼吸治療團隊在科內(nèi)開展有創(chuàng)通氣、無創(chuàng)通氣、高流量濕化氧療、俯臥位通氣、呼吸功能鍛煉等診療項目。科室每年對全體醫(yī)護人員進行重癥呼吸相關(guān)知識培訓(xùn)，已制定完善的機械通氣治療規(guī)章制度及流程，能針對危重病人進行個體化的機械通氣支持，在重癥肺炎、困難撤機患者的救治中發(fā)揮重要作用。2023年全年有創(chuàng)機械通氣患者400余人。

重癥腎臟：我科已有近十人進行血液凈化規(guī)范化培訓(xùn)，能獨立完成多模式血液凈化技術(shù)。近年來，亞專科團隊申報并獲批院內(nèi)“集成血液凈化在ICU的應(yīng)用”、“枸櫞酸抗凝在血液凈化中的應(yīng)用”、“膽紅素吸附”、“細胞因子吸附技術(shù)在膿毒癥中的應(yīng)用”等技術(shù)；近3年每年都在市內(nèi)血液凈化專題會議上進行授課及專題講座。2023年度開展血液凈化400余例次。

重癥神經(jīng)：團隊成員采用多學(xué)科ICU團隊策略，制定治療方案，做到在疼痛，焦慮、躁動、譫妄、睡眠障礙等方面專人專治；專科團隊將腦電雙頻指數(shù)（BIS）引入ICU重癥患者鎮(zhèn)靜策略。2023年度我科新引入動態(tài)腦功能監(jiān)測儀1臺，全年開展腦電監(jiān)測30余例次。

重癥營養(yǎng)：自2018年來，我科結(jié)合喂養(yǎng)流程及集束化管理，實施危重癥患者初始營養(yǎng)喂養(yǎng)方案。團隊成員已能熟練開展盲插經(jīng)鼻空腸管、超聲引導(dǎo)下以、磁導(dǎo)航引導(dǎo)下、影像條件下鼻空腸管放置。2023年全年電磁導(dǎo)航下鼻腸管置入20余例。4.醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。作為南華大學(xué)直屬教學(xué)醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科十分注重醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。擁有一支教學(xué)熱情高、教學(xué)經(jīng)驗豐富的醫(yī)療教學(xué)和進修管理隊伍，建立了完善的進修醫(yī)生培訓(xùn)體系，通過臨床技能及診療思維培訓(xùn)、疑難危重病例討論、教學(xué)查房、繼續(xù)教育講座、實操教學(xué)等教學(xué)活動，為進修學(xué)員提供全面、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。并積極進行臨床新技術(shù)的跟蹤應(yīng)用與研究。近年獲省市級科研課題3項，參與國家級課題1項。2023成功舉辦《重癥超聲新進展與質(zhì)控培訓(xùn)班》、《2023重癥康復(fù)規(guī)范休策略及其進展研討會》、等省市級學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會議2余項。

學(xué)科榮譽：是湖南省臨床（市州級）重點專科建設(shè)單位、湖南省病理生理學(xué)會危重病專業(yè)委員會委員單位、長沙市醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科委員單位。截止2023年團隊成員已擔任各級學(xué)術(shù)兼職4人。

二、可供進修的專業(yè)、特色課程及專業(yè)技術(shù)

1.專業(yè)：重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)

2.特色課程：各種常見危急重癥處理、重癥血流動力學(xué)：超聲篩查、PICCO、中心靜脈置管、CVC監(jiān)測，ECMO置管與抗凝、ECMO監(jiān)測、ECMO撤機、高流量呼吸支持、無創(chuàng)呼吸支持，氣管插管、有創(chuàng)呼吸機支持、呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)、報警處理、呼吸機撤機流程、纖支鏡操作，重癥營養(yǎng)扶持技術(shù)、重癥神經(jīng)監(jiān)測與支持技術(shù)等。

3.專業(yè)技術(shù)：ECCMO置管與抗凝、ECMO監(jiān)測、ECMO撤機、高流量呼吸支持、無創(chuàng)呼吸支持，氣管插管、有創(chuàng)呼吸機支持、呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)、報警處理、呼吸機撤機流程、纖支鏡操作，重癥營養(yǎng)扶持技術(shù)、重癥神經(jīng)監(jiān)測與支持技術(shù)等，經(jīng)皮氣管切開、PICC置管，重癥血液凈化技術(shù)等。

三、招生對象

1.擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生（不包括中醫(yī)類和中西醫(yī)結(jié)合類），以應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主；

2.湖南省內(nèi)已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在臨床醫(yī)療崗位工作，需要接受規(guī)范化培訓(xùn)的人員。
四、培訓(xùn)周期

1.短期進修：3個月至6個月。

2.長期進修：1年至2年。

3.定制培訓(xùn)：根據(jù)學(xué)員需求和科室安排，靈活設(shè)置培訓(xùn)周期。

五、培訓(xùn)目標

重癥患者病情評估：進修醫(yī)師應(yīng)能夠?qū)χ匕Y患者的病情進行全面、準確的評估，包括生命體征的監(jiān)測和分析。

重癥患者的營養(yǎng)支持：掌握重癥患者營養(yǎng)支持的原則和方法，能夠制定合理的營養(yǎng)方案。

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：了解并掌握重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥、藥物選擇、劑量調(diào)整和監(jiān)測。

心肺腦復(fù)蘇：熟悉心肺腦復(fù)蘇的流程和技術(shù)，能夠在緊急情況下迅速有效地進行復(fù)蘇操作。

血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測：掌握血流動力學(xué)監(jiān)測和氧代謝評估的技術(shù)，能夠?qū)χ匕Y患者進行有效的循環(huán)支持。

CRRT、ECMO、IABP等高級治療技術(shù)：了解并掌握這些高級治療技術(shù)的原理、操作流程和臨床應(yīng)用。

外科感染、休克、術(shù)后急性呼吸功能衰竭等管理：能夠識別和處理這些常見的重癥并發(fā)癥。

多器官功能障礙綜合征（MODS）的識別與處理：掌握MODS的診斷標準和治療原則。

急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等器官功能支持：掌握腎臟和肝臟功能支持的技術(shù)，如腎臟替代治療（RRT）。

臨床操作技能：包括但不限于氣管鏡檢查、呼吸機調(diào)整、腎臟替代治療、深靜脈穿刺、經(jīng)皮氣管切開、ECMO管理等。

理論考核與操作考核：通過理論考試和操作考核，確保進修醫(yī)師達到重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師的水平。