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  3月18日，90歲老人趙萍（化名）平安出院，家人向醫生護士送上錦旗：“感謝你們，奶奶九十歲高齡，加上一身的病，我們都怕她這次扛不過來，現在能順利出院，多虧了你們呀”。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）肝膽胰脾疝外科主任謝開漢介紹，老人雖然是因膽囊結石、膽囊炎這些看似平常的“小病”入院，但老人90歲的高齡以及合并心衰、肺部感染、糖尿病等十幾種疾病，都大大增加了救治難度，一度病情危重。經過科室團隊聯合醫院多學科合作，終于成功為她實施微創手術，老人轉危為安。  據趙萍家人介紹，老人患慢性胃炎30余年，平日常有腹脹、噯氣等癥狀。一周前，老人出現了上腹部隱痛癥狀，自行服藥但效果不佳。三天后，老人上腹部疼痛加重，這才前往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）肝膽胰脾疝外科就診。完善相關檢查后，醫生發現其有膽囊結石、腦梗死、房顫、心臟瓣膜病、二尖瓣脫垂并關閉不全、三尖瓣關閉不全、心力衰竭、2型糖尿病、慢性胃炎、陳舊性胸椎骨折、腎結石、肺部感染、肺動脈高壓、中度貧血等多種疾病。進一步完善CT檢查后提示膽囊結石，膽囊炎，且經保守治療效果不明顯、炎癥加重、腹痛加劇，如繼續保守治療，不排除膽囊穿孔的風險。老人有手術指征，但是家屬考慮其高齡、手術風險大，決定先保守治療。
  “膽囊結石平日可無癥狀，部分病人可能出現膽絞痛的癥狀，老年人因其感知慢，發現病情不及時，一旦出現癥狀，病情發展迅速，很容易出現生命危險。”謝開漢主任介紹，老年人的膽囊結石如果不及時救治，容易出現膽囊穿孔。因此，老人的病情不容耽誤，必須盡快手術。

  明確診斷后，診療團隊與家屬做好了手術的細節溝通，取得知情同意后，立即申請心內科、神經內科、內分泌科、麻醉科等多學科會診，制定了周密的手術和圍術期康復的治療方案。完善術前準備后，肝膽脾胰、疝外科團隊采用腹腔鏡微創手術成功進行膽囊切除術。術中順利，出血量少，手術時間短，術后老人安全返回病房，接受下一步觀察與治療。

  由于采取的是微創手術，老人術后腹部僅有三個1-2cm的小傷口。通過科室醫護團隊的配合，結合術后的液體管理、聯合疼痛管理、快速康復進程、卓越護理，老人術后恢復良好，2小時即可下床活動，自主解小便，6小時可進食半流質飲食，術后兩天痊愈出院。

  謝開漢主任介紹，膽囊結石是常見病、多發病，老年患者由于機體的老化，且多合并有多種慢性基礎性疾病，全身耐受能力差，一旦發生炎癥感染，非常容易加重或者是難以控制，甚至危及生命，老年患者應該更加盡早入院接受規范治療。

供稿丨肝膽脾胰疝外科 尹杰容
一審丨肝膽脾胰疝外科 謝開漢
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽