在神經內科,醫護人員經常會接診到面肌痙攣、眼瞼痙攣的患者。面肌痙攣,主要以一側面部肌肉陣發性的不自主抽搐為特點,多局限于單側,是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經疾病,在情緒激動或緊張時,癥狀會進一步加重,嚴重時眼睛睜不開,影響患者的人身安全,很多患者因為面部抽搐影響自信,害怕社交,嚴重影響患者的生活質量。而眼瞼痙攣,大多數雙眼起病,早期多表現為眼干不適、眨眼次數增多,持續發展會出現陣發性睜眼困難,影響行走、開車等日常生活。
家住雨花區的張女士今年40歲,最近2年來,無明顯原因出現雙眼不停眨眼,嚴重影響生活。張女士兩年來服用過許多中西藥物、針灸治療,均沒有明顯改善,也曾到某三甲醫院就診,醫生建議手術治療,這讓她非常焦慮和猶豫。今年來,她的癥狀越來越明顯,幾次開車由于頻繁眨眼,影響視線,差點出了車禍。不久前,她來到我院神經內科門診就診,神經內科副主任、主任醫師賀國華建議她接受肉毒素局部肌肉注射治療。治療一次之后,張女士的癥狀明顯改善。來門診復診時完全變了樣,著裝時尚,精神爽朗,眼睛不眨了,焦慮癥狀也消失了,與之前的她判若兩人。6個月后,張女士再次來門診進行了第二次治療,目前癥狀控制良好。
家住長沙縣的王女士今年55歲,去年7月份診斷出帶狀皰疹后,疼痛一直折磨著她,病變部位從右側胸前開始,沿著腋下到右側后背大面積的皰疹疤痕區域,皮膚看似完全康復,可時不時鉆心的疼痛讓她飽受折磨,為尋求減輕痛苦的方法她輾轉多家醫院,治療效果不佳,后到我院神經內科門診就診,賀國華主任給予藥物聯合局部肉毒素注射治療,患者癥狀改善明顯。
家住天心區的李爺爺幾年前因車禍導致痙攣性斜頸,頭部后仰扭曲及僵硬,癥狀逐漸加重,嚴重影響日常生活。他輾轉求醫后來到我院神經內科就診,經過肉毒素局部肌肉注射,目前恢復良好。
在神經內科,這樣的“跳”和“痛”很常見,有的是疾病的后遺癥,有的是神經系統引起的,常常困擾著患者。“跳”是指局部肌肉不自主跳動及痙攣,如眼瞼肌肉跳動、面肌痙攣、痙攣性斜頸、頭部及四肢震顫、上下肢痙攣。“痛”指慢性頑固性疼痛,如慢性偏頭痛,三叉神經痛,皰疹神經后神經痛,肌筋膜痛等。
對于這種神秘的“跳”和“痛”,我院神經內科副主任、主任醫師賀國華介紹,神經內科已成熟開展肉毒素局部肌肉注射治療,可治療包括眼瞼痙攣、面肌痙攣及痙攣性斜頸在內的肌張力障礙性疾病,以及偏頭痛、緊張性頭痛、慢性腰背痛、頸源性頭痛等各種疼痛性疾患。肉毒素治療的優點包括見效快、與手術比較有簡便易行、損傷小、副作用少、費用低等優點。
賀國華提醒,該項治療需要注意以下幾點:
1、妊娠及哺乳期女性,準備在3-6個月內懷孕的女性不宜注射;
2、有神經肌肉傳導障礙疾病,如重癥肌無力及上瞼下垂者不宜注射;
3、肉毒毒素治療前或治療后一周內禁用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、新霉素、鏈霉素);
4、注射后留觀15分鐘,觀察無明顯不良反應方可離開;
5、注射24小時內不洗臉、化妝,避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁動作,禁止劇烈活動;
6、注射后1月內避免面部按摩、熱敷、桑拿,避免藥物擴散到其他區域;
7、藥物起效一般需要1周左右時間,請耐心等待。
咨詢電話:0731-85667890
供稿丨神經內科 易海波
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨神經內科 賀國華
三審丨黨委辦 李晶
醫德醫風和醫藥領域腐敗問題集中整治舉報:
一、電話:0731-85667861
二、電子郵箱:[email protected]
三、信息平臺:長沙市中心醫院官網
四、郵寄地址:長沙市韶山南路161號長沙市中心醫院安全辦,郵編:410004
五、來訪接待:長沙市中心醫院安全辦辦公室