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  “李主任，太感謝你們了，是你們讓我的癥狀好多了。”在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫療、關節骨病科病房，48歲的王先生激動地說起自己就醫歷程，這20多年來王先生因反復臀部疼痛、麻木到處求醫，卻一直無法明確病因，直到李良軍主任帶領團隊抽絲剝繭地幫他找到“梨狀肌綜合征”這個真正病因，才讓他擺脫困境。

  據了解，王力（化名）二十多年前當兵訓練時就出現左臀部疼痛，做某些動作時左下肢麻木，他以為是訓練強度大所致，就沒當回事兒。“隨著時間流逝可癥狀一直沒有緩解，這二十多年到處求醫，查出有腰椎間盤突出，多次治療，但效果都不好，尤其是近5年來，不能久坐也走不了遠路，在當地醫院做了兩次腰椎間盤突出的手術都未見好轉。”王力說起自己的求醫經歷真是苦不堪言，一次在網上查閱資料時無意中發現長沙市中心醫院李良軍主任在治療“臀部”疾病領域有獨到造詣，被患者們親切的稱呼為“美臀小王子”，王力抱著試試看的心態聯系上了李良軍主任，李良軍為其初步評估，考慮不像腰椎間盤突出征，為明確病因，王力特意從懷化來到長沙求診。

  “入院時，患者左側臀部明顯疼伴肢體麻木、行走困難，直腿抬高試驗可呈陽性，臀部壓痛處TINEI征陽性，結合患者之前病歷資料考慮不太像腰椎間盤突出癥引起的癥狀。”長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫療、關節骨病科副主任李良軍詳細問診后，立即為他安排了MDT診療模式，經過脊柱外科、神經內科、超聲科、放射科、電生理科等多科室的聯合診療，診療團隊憑借豐富的臨床經驗，最后考慮為“梨狀肌綜合征”。

  明確病因后，李良軍主任帶領團隊為其量身制定治療方案，1月13日，完善術前相關檢查和評估后，手術團隊在關節鏡下行左側坐骨神經探查松解、梨狀肌松解、髂筋束松解術，術后患者恢復良好，臀部疼痛、下肢麻木感明顯好轉，解決了困擾患者多年的痛苦。

  “梨狀肌是一種扁平的帶狀肌肉，是髖關節外旋肌群中的一塊肌肉，與坐骨神經緊臨，梨狀肌綜合征是因梨狀肌解剖變異、創傷、勞損等所致的梨狀肌水腫、肥厚、變性、攣縮進而壓迫坐骨神經及其營養血管引起的一系列癥狀，稱為梨狀肌綜合征。”李良軍介紹，梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出，二者都會引起下肢的疼痛麻木，也因此二者常被患者“認錯”。但梨狀肌綜合征主要臨床表現為在患側臀部疼痛，疼痛沿著坐骨神經的走行放射（疼痛從臀部經大腿后方，向小腿和足部放射）。疼痛劇烈時患者會出現疼痛性跛行，并出現行走困難。盤腿坐、彎腰、下蹲、內收內旋髖關節等動作可能導致疼痛加重。保守治療無效時，需要行手術。

  在我們日常的工作和生活中，梨狀肌綜合征患者日趨增多，其預防也顯得十分重要，李良軍主任建議，做好梨狀肌的養護，遠離疼痛應注意以下幾個方面：
1、保持良好的姿態：避免易誘發梨狀肌綜合征的動作，例如，久坐、蹺二郎腿、一些扭轉軀干的活動等，易造成梨狀肌拉傷，應注意勞逸結合，避免長時間在固定體位工作。
2、運動前適當熱身，逐漸增加運動強度；避免在不平的地面或者山丘上跑步或鍛煉，避免跌倒時扭傷或拉傷；
3、如果感覺髖部和下肢疼痛，特別是出現從臀部到大腿后方的疼痛感或者是異常感覺，包括針刺感，有麻木、燒灼感，電擊感和瘙癢感等癥狀，應及時到醫院進行檢查、對癥治療，以免耽誤病情。

供稿丨運動醫療、關節骨病科 歐陽麗梅
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨運動醫療、關節骨病科 李良軍
三審丨黨委辦 李晶