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  冬日夜晚總感覺腳冷，49歲的江原（化名）每周在單位值夜班時都會開“鳥籠”取暖器給腳保暖，結果小腿至足部起了大片水皰，自己簡單敷藥后卻發展為足部及下肢皮膚潰爛流膿，到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科就診后診斷為糖尿病足。
  70歲的糖尿病合并腎病患者湯建華（化名）因近日常用吹風機給雙腳保暖，導致右腳三個足趾潰爛發黑，同樣被診斷為糖尿病足。

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科副主任醫師唐莉介紹，這兩名患者都是糖尿病病人，49歲的江原有10年糖尿病史，70歲的湯建華34年前就診斷出糖尿病，之后發展為糖尿病腎病、腎功能不全，需要定期接受透析治療。根據兩人就診時的血液檢查顯示，兩人的空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均高于正常值。唐莉解釋，糖化血紅蛋白代表了患者2到3個月的平均血糖水平，由此可見，兩名患者近期的血糖控制都不好。

  “糖尿病患者如果長時間血糖控制不好，那么就容易出現糖尿病并發癥或加重并發癥”。唐莉介紹，冬日，糖尿病患者的足部由于神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環障礙，所以容易感覺腳冷，此時，如果經常使用取暖器、吹風機，還有暖寶寶、熱水袋等取暖，即使溫度不算高，但如果持續時間長，加上患者神經末梢比較遲鈍，對溫度、刺激不敏感，很容易在“渾然不覺”中發生低溫燙傷，進而導致糖尿病足的發生。

  “當前，兩名患者的糖尿病足感染較嚴重，如果不及時控制感染可能會造成需要截肢的嚴重后果。”唐莉表示，為了保住患者的腳，內分泌科糖尿病足診療醫護團隊為兩名患者分別制定了對應的治療和護理方案，積極給予降糖、抗感染、傷口護理等治療，恢復效果明顯。

  唐莉提醒，近段時間，長沙均為低溫天氣，糖尿病患者一定要控制好血糖和血壓水平，建議選擇空調、暖氣提高室內溫度，或者適當增加衣物、適當活動保暖，不推薦使用電烤爐、電吹風、電熱毯、熱水袋、暖寶寶一類取暖器。此外，“糖友”們在取暖的同時，還需更加關注足部的健康：

  1、選擇透氣、舒適的鞋襪，穿鞋前檢查鞋內有無異物，避免赤足，不要自行修剪雞眼、胼胝；
  2、注重下肢保暖，可以通過增加褲襪保暖；
  3、泡腳需注意泡腳水溫不宜過高，可以讓家人幫忙調試水溫或使用水溫計，水溫不宜超過37℃;
  4、保持足部干燥，尤其是足趾間隙，如果出現干裂，需要使用潤滑劑滋潤足部；
  5、若是足部出現紅腫、水泡或破潰，要立即就醫，切勿自行處理。

供稿丨內分泌科 陳露 腎病免疫科 曾勝金
一審丨黨委辦 秦璐
二審丨內分泌科 邵揮戈
三審丨黨委辦 李晶