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  家住湖南湘潭的娟娟（化名）今年12歲，近日突然出現嘔吐、腹痛、精神反應差，并隨后出現意識障礙、嗜睡、譫妄伴深大呼吸，立即送醫后診斷為“1型糖尿病合并酮癥酸中毒、急性胰腺炎”，醫生仔細了解病史后，發現孩子的病情與家族史有密切關聯。

半年前多飲多尿未重視，近日一次大餐后引發系列癥狀

  據了解，娟娟近半年來出現頻繁喝水、夜尿次數明顯增多，每天起夜3-4次，當時孩子及家長并沒有引起重視，以為只是喝水多所致，控制喝水癥狀或許會好轉，就沒有到醫院就診。

  12月14日，孩子在參加親戚生日宴上吃了不少雞鴨魚肉，還喝了不少甜飲料。第二天晚上，娟娟突然出現嘔吐、腹痛、精神反應差，隨后很快出現意識障礙、嗜睡、譫妄伴深大呼吸，立即送至湘潭當地醫院診治，由于病情危重，由當地醫院轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒童重癥醫學科。經檢查發現孩子存在嚴重的高脂血癥、糖尿病合并酮癥酸中毒及急性胰腺炎。

12歲為什么會患上糖尿病？醫生了解到與家族史密切相關

  孩子才12歲，為什么會患上糖尿病，還發展到如此嚴重的地步？兒童重癥醫學科副主任醫師劉曉燕經過仔細詢問病史了解到，在孩子早期出現多飲多尿的癥狀時，家人覺得孩子小，還處在發育階段，吃得多、排尿多屬于正常現象，就沒有重視。而孩子平時喜歡吃甜飲料、大魚大肉，家長也覺得沒什么，認為孩子長個子正是需要營養的時候，多吃點是好事，也沒帶孩子做過健康體檢，因此無未發現孩子有高脂血癥、糖尿病。結合孩子半年前就出現了多飲多尿的癥狀，劉曉燕醫生分析孩子患糖尿病應該已經存在一段時間，只是家長缺乏相關的知識，未及時就醫，加上這次生日宴上的大吃大喝，成為了“導火索”，使得孩子在糖尿病基礎上合并酮癥酸中毒及急性胰腺炎，導致疾病突然加重。

  經過進一步了解家庭成員的健康狀況，劉曉燕掌握到了一個重要信息：孩子外婆及母親均存在糖尿病，初步判斷孩子這么早患糖尿病的原因很有可能與家族遺傳易感有關，加之平時飲食偏甜，加速了疾病的發生。

警惕：糖尿病酮癥酸中毒疊加急性胰腺炎異常兇險

  據兒童重癥醫學科副主任醫師劉曉燕介紹，孩子入院時病情非常危重，已經出現嚴重的意識障礙，身體里的多項指標均嚴重異常，兒童重癥醫學科醫療團隊馬上制定治療方案控制血糖、消除酮癥以及床旁血液凈化治療，同時積極治療急性胰腺炎，另外與患兒及家屬積極溝通，指導患兒嚴格進行糖尿病飲食，避免暴飲暴食。目前娟娟的病情已經得到明顯緩解，正在進一步觀察和治療中。

  劉曉燕提醒，糖尿病酮癥酸中毒和急性胰腺炎均為兒童危急重癥，二者疊加，搶救難度非常大。糖尿病主要表現為多飲、多尿、多食和體重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系統損害，若未及時治療合并酮癥酸中毒還可出現食欲減退、惡心、嘔吐、呼氣為爛蘋果味、尿量減少，甚至出現昏迷。急性胰腺炎主要表現為突然發作的持續性上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐、腹脹及發熱等，合并多臟器功能障礙，死亡率較高。而兩者如果疊加在一起，將使得病情更為兇險，治療難上加難。

  因此，兒童定期行健康體檢非常重要，可排除一些基礎疾病隱患。家長如果發現孩子出現多飲、多尿、多食等癥狀，建議及時就診查明病因，以便及時診治，避免危急重癥的發生。

供稿丨兒科 陳芳
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨兒科 江杰
三審丨黨委辦 李晶