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  今年42歲的張潔（化名），從事辦公室接待工作，為了拉高身高、凸顯氣質，她幾乎每天上班都穿著尖頭高跟鞋。隨著時間的推移，張女士發現自己的右腳出現疼痛和不適，尤其是大腳趾根部和腳掌部位。近日，張女士來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）創傷骨科、手足顯微外科門診就診，經過檢查，診斷為“右足踇外翻”。經過詳細詢問病史和檢查，醫生發現張女士的踇外翻與長期穿尖頭高跟鞋有直接關系，且屬于比較嚴重的類型，需要入院接受手術。

什么是“踇外翻”？為什么和穿高跟鞋有直接關系？

  面對張女士的疑問，該院創傷骨科、手足顯微外科副主任醫師蔣亮東解釋，拇趾外翻是指拇趾向外傾斜的角度大于15度的一種畸形癥狀，從大拇趾的根部畫一條線出去，這條線與第二趾的夾角即為拇趾外翻的角度。拇趾外翻正常的角度是8到15度，如果大于15度就是拇趾外翻，20到30度，為輕度拇趾外翻，大于40度，為重度拇指外翻，需要進行手術。

  踇外翻的內在發病因素主要有兩種：遺傳與腳的結構。遺傳學因素：較為復雜，目前具體原因不清，可能與韌帶發育異常有關。腳的結構異常：如內側序列過長，包括第1跖骨較長或近節趾骨較長;外側第2跖骨較短，或第1趾外傷缺失。

  而踇外翻的外在發病因素則主要與長期穿高跟鞋、尖頭鞋、高跟尖頭鞋、外傷等因素有關，由于高跟鞋使腳掌處于過度內翻的狀態，長時間下來容易導致踇外翻的發生。由于張女士為重度拇指外翻，入院后接受了糾正畸形的手術治療。

中年男子雙足踇外翻無法正常行走，只因有家族遺傳史

  和張女士一起入院接受手術治療的還有35歲的搬運工劉剛（化名），劉剛從青春期起就發現自己雙足的大腳趾有點向外翻，隨著年齡增大，大腳趾向外偏斜逐漸加重，并伴有疼痛和不適，到了今年，已經不能正常行走，無法勝任工作，不得已才來醫院就診。蔣亮東了解到，劉剛的家族中有遺傳性踇外翻的病史，她的父母和祖父母都有不同程度的踇外翻。經過檢查，確診劉剛為遺傳性踇外翻，由于病情比較嚴重需要接受矯形手術治療。

  考慮到患者的工作性質，家庭經濟情況，在患者的要求下，蔣亮東帶領團隊為劉剛行雙足矯形手術，術后恢復良好，一個半月就能正常行走，很快就能重返工作崗位。

踇外翻危害不容小覷，做好預防是關鍵

  蔣亮東提醒，踇外翻除了不美觀，還會引起腳底長老繭、疼痛、走路不穩易扭傷、行動敏捷性降低易摔倒等問題。因此，做好預防很關鍵。
預防拇趾外翻，鞋子的選擇是關鍵。平時買鞋時，應選擇寬頭的鞋子，讓腳趾可以有足夠的活動空間，鞋面對腳趾所造成壓迫也會大大減少。另外要選擇足弓設計正確的鞋子，這類的鞋子具備較強的吸震、減壓效果，使我們在行走時足部所承受的全身重量均勻分布于腳底，可以有效預防因壓力分布壓迫腳趾而造成的韌帶發炎及松弛。

發生踇外翻應該怎么辦？

  蔣亮東介紹，醫生會根據患者畸形嚴重程度、年齡、職業、患者需求，設計個性化的治療方案。一般來說，按外翻程度選擇治療方案：

  輕度：踇外翻角度小于20°，可以通過保守方法來治療，包括佩戴踇外翻矯正器、功能訓練來矯正畸形，通過局部的理療來緩解癥狀；經過保守治療無效，或者對美觀有較高的要求，可以考慮矯正手術治療。

  中度：踇外翻達到20°~40°則是中度的踇外翻，這時如果癥狀已經明顯到會影響患者的日常生活，可以根據醫生的判斷選擇保守治療或者手術治療來幫助患者，選擇早期手術，手術會相對簡單。

  重度：40°以上踇外翻的患者，病情發展已經影響到患者的日常生活，如穿鞋磨擦擠壓疼痛、行走困難、選不到合適的鞋子穿等，這時候建議手術治療矯正畸形恢復腳部功能。

供稿丨創傷骨科、手足顯微外科 周小康
一審丨創傷骨科、手足顯微外科 蔣亮東
二審丨創傷骨科、手足顯微外科 鄧件良
三審丨黨委辦 李晶