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  湘潭的王先生，近日在我院普胸外科、心臟大血管外科行肺部結節微波消融手術，術后3天出院，王先生激動地說“一根針竟然使我的肺部結節幾分鐘消失，恢復這么快，為醫院普胸外科、心臟大血管外科技術點贊”。

體檢發現右下肺結節

  據了解，王先生長期吸煙，有多年的慢性支氣管炎、肺氣腫，11月24日因CT體檢發現右下肺結節，于12月1住進普胸外科、心臟大血管外科。普胸外科、心臟大血管外科副主任醫師羅化接診了他。經過PET-CT檢查，王先生患肺癌可能大，無遠處及淋巴結轉移，需手術治療。但考慮王先生年齡大，又長期吸煙，有慢性阻塞性肺部疾病，肺功能差，難以耐受肺全麻胸腔鏡手術。科室副主任、主任醫師楊繼承查看患者后立即組織團隊研究討論，決定采取肺部微波消融治療。為了緩解王先生的緊張情緒，楊繼承告知王先生：“目前針對肺結節、肺癌有很多方法，除了常規胸腔鏡手術外，還可以進行局部消融術，就是在CT引導下經皮肺插一根針到肺部結節中，幾分鐘結節就消失，不需要全麻，恢復快，創傷小”。王先生聽后打消了疑慮，欣然接受。

手術人工氣胸進行微波消融

  12月4日，楊繼承帶領手術團隊在CT引導下給王先生進行了肺部結節微波消融手術。選取合適體位、CT確認進針方向后，首先局麻下進行結節穿刺活檢，快速病理確認為肺鱗癌，確定為患者微波消融。楊繼承考慮結節離胸膜近，消融過程中微波針熱刺激胸膜會造成患者疼痛，于是給予患者人工氣胸，使肺結節遠離壁層胸膜，然后在CT引導下插入15cm長的微波消融針進入肺部結節進行消融。5分鐘后結節消失，手術順利，患者未感不適，于12月7日順利出院。

術后三天結節部位壞死、炎性水腫改變

  楊繼承解釋，肺結節微波消融是在肺結節的局部形成高溫，使組成肺結節的細胞在高溫作用下出現變性、壞死，達到治療的作用，是肺部結節消融方式的一種。它比微創手術損傷更小，不需要全身麻醉，局部麻醉即可，使病人在治療過程中，受到的損傷小，且疼痛癥狀輕微、恢復迅速，手術的可重復性很強，并發癥也較少。通常治療后2-3天，患者各系統的臟器功能基本上能恢復到治療前的水平，可以出院，所以肺部微波消融術對肺功能保護和良好的局部控制效果，讓其可以成為很多因各種原因而無法接受手術治療的人群的備選治療選擇。

肺部微波消融術主要適應人群

1.因心肺功能差或高齡無法耐受手術；
2.本身拒絕手術治療;
3.手術切除以后又出現新的病灶或遺漏病灶，患者無法耐受再次手術或拒絕再次手術；
4. 多發磨玻璃結節；
5. 各種原因導致的重度胸膜粘連或胸膜腔閉鎖；
6. 一側肺缺如；
7. 重度焦慮經心理或藥物治療無法緩解。

科室咨詢電話：
0731-85668136

供稿丨普胸外科、心臟大血管外科 孫承歡
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨普胸外科、心臟大血管外科 楊繼承
三審丨黨委辦 李晶