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  23歲的葉戎（化名）近期感覺到左髖部疼痛，來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）運動醫學、關節骨病科門診就診，卻被醫生告知患上了“雙側股骨頭缺血性壞死、左側合并股骨髖臼撞擊征。”追溯病因，醫生分析和他6年來大量飲酒有關。

  該院運動醫學、關節骨病科門診接診醫生、主任醫師余敏了解到，葉戎從17歲起開始飲酒，經常和朋友喝到深夜，并且毫無節制，啤酒每次能喝7、8瓶，白酒經常也能喝半斤，酒齡有6年之久。

標記處為股骨頭壞死磁共振下表現

  “外傷、酒精、激素等都是引起股骨頭壞死的常見病因。”余敏告訴葉戎，長期大量飲酒，會損傷血管內皮細胞，導致血管痙攣，影響股骨頭的血供減少，久而久之，就會引起股骨頭缺血壞死。

  “考慮到患者這么年輕，治療目標應定位為保髖治療，盡量延遲患者未來髖關節置換的時間。同時，股骨髖臼撞擊征也是導致患者髖關節疼痛的原因之一。”征得患者知情同意后，余敏及醫療團隊決定應用髖關節鏡技術對患者股骨頭壞死塌陷區進行探查，同時處理股骨髖臼撞擊征。

  11月1日，經過充分的術前準備，余敏及手術團隊按照預定手術思路，術中通過2個鑰匙孔大小的手術切口，在髖關節鏡的監視下，為患者磨除了股骨頭頸部多余的骨質，解除了關節內撞擊問題，并在關節鏡下修復了損傷的盂唇。整臺手術耗時1小時，術后患者恢復良好，往日疼痛不適感消失，欣喜不已。

什么是股骨頭壞死？
股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。股骨頭局部血運不良，引發股骨頭血液循環障礙，從而使得股骨頭進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

股骨頭壞死有哪些癥狀？
1、疼痛：為間歇性或持續性，行走活動后加重。多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適。常發生在腹股溝區，大腿內側，臀部后側，膝內側，時常伴有麻木感。
2、關節僵直、活動受限：患髖關節屈伸不利，下蹲困難，不能久站或久坐，早期外展、外旋活動受限。
3、跛行：早期由于疼痛導致間歇性跛行，中晚期股骨頭塌陷導致，兒童更為明顯。

股骨頭壞死有哪些并發癥？
1、肌肉萎縮：臀大肌，股四頭肌，股二頭肌，大收肌肌肉萎縮。
2、軟組織粘連：關節間隙變窄，增生、硬化、塌陷。
3、關節僵硬：間隙消失，股骨頭外形破壞。

髖關節鏡技術治療股骨頭壞死有什么優勢？
余敏表示，髖關節鏡技術是通過微創切口，鏡下直視觀察整個髖關節內部及周邊結構，實現精準化治療。它可以解決一些常規手術不能完成的疾病診治，如髖關節撞擊綜合癥、髖關節盂唇損傷、髖關節滑膜病變、髖關節游離體等。但難度在于髖關節是人體最深的關節，不僅解剖部位較深，且關節間隙較小，關節鏡下暴露困難，且手術需要使用牽引，又牽引時間不能超過2小時，因此需要手術醫生具有熟練的操作技術，在限定的時間內完成手術。

如何預防股骨頭壞死？
余敏提醒，預防股骨頭壞死需要人們保持健康的生活方式，包括少飲酒或盡量不飲酒、健康飲食、適量運動、避免吸煙和定期檢查等。另外，長期飲酒的人如果出現臀部、大腿部、髖關節、膝關節疼痛時，應及時到正規醫院骨科檢查就醫，做到早發現早治療，以降低致殘風險。

供稿丨黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨運動醫學、關節骨病科 余敏
三審丨黨委辦 李晶